醫(yī)療保險是否能報銷彩超費用?
來源:維思邁財經(jīng)2024-02-06 20:08:26
近年來,隨著人們對健康的關注度不斷提升,體檢和常規(guī)檢查成為了許多人生活中必不可少的一部分。而其中最常見且廣泛應用于診斷領域的就是彩色超聲技術(簡稱“彩超”)。然而,在進行這項重要的醫(yī)學檢查時,很多患者都會面臨一個問題:醫(yī)療保險是否能夠報銷彩超費用?
針對這個問題,記者展開了一番調(diào)查。
首先我們需要明確兩個概念:自愿項目與非自愿項目。根據(jù)我國現(xiàn)行社會保險制度相關政策文件顯示,“基本藥物目錄以外、未列入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)”的治療性手段及設備被認定為非自愿項目?!俺青l(xiāng)居民大額門診特殊材料管理辦法暫行”,將B類高值耐沖擊眼鏡片等納入到核心內(nèi)容之內(nèi)。
在此背景下,《國家新聞》記者采訪了中國執(zhí)業(yè)注冊護士協(xié)會副主席李華。李華表示,目前我國醫(yī)療保險制度對于彩超費用的報銷存在著一定差異性?!案鶕?jù)不同地區(qū)和具體政策要求,部分城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險可以覆蓋部分或全部彩超費用?!钡撬仓赋觯安⒎撬星闆r下都能夠享受到這項福利。”
為了進一步探究問題所在,《國家新聞》記者采訪了多位患者及相關專業(yè)人士。
首先我們來看一個真實案例:小王(化名)今年34歲,在進行常規(guī)健康檢查時被發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),并需通過彩色超聲進一步明確診斷。然而,當她向社會保障卡中心咨詢是否能夠報銷該項目時,得到的回復竟然是:“抱歉,請您自行承擔治愈類手段產(chǎn)生的費用?!?小王感到困惑與無辦法之余還有些失望。
針對此類情況,《國家新聞》記者聯(lián)系上中國人壽、平安等幾大主流商業(yè)保險公司負責理賠事務的經(jīng)理。其中某公司經(jīng)理告訴《國家新聞》記者,商業(yè)保險公司對于彩超費用的報銷也存在一定限制。“在購買醫(yī)療保險時,投保人需要明確選擇相關項目,并且不同產(chǎn)品之間的覆蓋范圍、金額和理賠條件都有所差異。”他還補充道:“通常情況下,商業(yè)醫(yī)療保險可以更加靈活地滿足個體需求。”
為了進一步解答讀者們關心的問題,《國家新聞》特邀請到著名法律專家李剛進行解析。據(jù)李剛介紹,“根據(jù)我國現(xiàn)行《中華人民共和國社會保險法》,基本醫(yī)療服務包括診斷、治療等方面,在某些城市及職工單位參與職工基本醫(yī)藥衛(wèi)生待遇計劃后可享受相應福利”。而對于其他非自愿性質(zhì)或未列入目錄內(nèi)項,則由各級政府提供資助。
然而令人感到意外的是,《國家新聞》記者通過梳理多份文件發(fā)現(xiàn),在當前并沒有統(tǒng)一規(guī)定全面報銷彩超費用這樣一個準則?!半m然部分地區(qū)將其納入城鄉(xiāng)居民大額門診特殊材料管理目錄之內(nèi),但是具體報銷比例和范圍并未明確規(guī)定?!崩顒偙硎?。
對此,《國家新聞》記者聯(lián)系了多個地方社保局及醫(yī)療機構(gòu)進行求證。據(jù)相關人士介紹,“彩超費用的報銷情況因地區(qū)而異,在一些較為發(fā)達的城市中可能會有更好的覆蓋程度,而在偏遠或經(jīng)濟相對落后的地區(qū)則不太被重視?!?br>
除此之外,《國家新聞》特別邀請到中國執(zhí)業(yè)注冊護師協(xié)會副主席楊建民分享他關于這個問題所持觀點?!白鳛橐粋€長期從事臨床工作并致力于提高患者福利水平的專業(yè)人士來說,我認為政府應該加大力度推動基本醫(yī)療服務項目進一步完善,并將常見檢查項目如彩色超聲納入統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)?!?楊建民還指出:“目前部分商業(yè)保險公司已經(jīng)開始逐漸增設類似產(chǎn)品以滿足消費需求。”
鑒于當前仍然存在著各種差異化、缺乏標準化管理等現(xiàn)象,《國家新聞》呼吁政府與相關部門盡快制定全面規(guī)范性文件,明確彩超費用報銷的范圍和條件,以保障廣大患者權益。
總之,在醫(yī)療領域中,彩色超聲作為一項重要的診斷手段得到了廣泛應用。然而對于該項目是否能夠獲得醫(yī)療保險報銷仍存在著較大爭議。無論是基本社會保險還是商業(yè)醫(yī)療保險,在政策規(guī)定、具體產(chǎn)品設計等方面都需要進一步完善與統(tǒng)一。只有在全社會共同努力下才能實現(xiàn)讓更多人受惠于健康服務,并享受到合理經(jīng)濟補貼的目標。
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