保險(xiǎn)理賠:解析給付和賠償?shù)亩嗑S度處理方式
來(lái)源:維思邁財(cái)經(jīng)2024-02-13 09:20:33
近年來(lái),隨著人們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng),保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展迅猛。然而,在購(gòu)買(mǎi)了各種類(lèi)型的保險(xiǎn)后,當(dāng)真正遭遇到損失時(shí),許多被保人卻在理賠過(guò)程中感受到了困惑和不滿。為此,《新聞日?qǐng)?bào)》進(jìn)行深入調(diào)查,并與相關(guān)專(zhuān)家、律師以及行業(yè)內(nèi)從事理賠工作多年的資深員工進(jìn)行交流。
一位曾經(jīng)歷車(chē)輛碰撞事故并向汽車(chē)保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng)但未獲得預(yù)期結(jié)果的市民告訴記者:“我當(dāng)初購(gòu)買(mǎi)這份全面型汽車(chē)保險(xiǎn)是因?yàn)槁?tīng)說(shuō)它可以覆蓋所有可能發(fā)生的損失情況??墒窃趯?shí)踐中,我的親身體驗(yàn)卻證明了相反?!?br>
針對(duì)類(lèi)似案例,《新聞日?qǐng)?bào)》咨詢了知名法律機(jī)構(gòu)劉氏律師事務(wù)所主任劉先生?!案鶕?jù)合同約定原則,在投保時(shí)應(yīng)仔細(xì)閱讀條款內(nèi)容。” 劉先生表示,“雖然廣告上常常打出‘無(wú)憂’之類(lèi)包辦萬(wàn)象承擔(dān)全部責(zé)任的宣傳口號(hào),但實(shí)際上不同保險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)于損失類(lèi)型、金額以及理賠方式都有詳細(xì)規(guī)定?!?br>
據(jù)了解,在車(chē)輛碰撞事故中,除了交強(qiáng)險(xiǎn)外,商業(yè)車(chē)險(xiǎn)通常會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行給付和賠償。首先需要明確責(zé)任認(rèn)定,并提供相關(guān)證據(jù)材料;其次是在符合保單約定范圍內(nèi)申請(qǐng)索賠并提交必要文件;最后則由保險(xiǎn)公司核查資料真實(shí)性與完整性。
然而,《新聞日?qǐng)?bào)》發(fā)現(xiàn),在一些案例中存在著處理程序繁瑣、審批時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題。這使得被保人在急需經(jīng)濟(jì)支持時(shí)面臨巨大壓力?!拔以蚱?chē)保險(xiǎn)公司遞交過(guò)一份簡(jiǎn)潔明了的索賠申請(qǐng)書(shū)?!?另一位市民告訴記者,“結(jié)果卻收到回復(fù)稱還需要補(bǔ)充其他文件或重新填寫(xiě)表格?!?br>
為此,《新聞日?qǐng)?bào)》采訪了多家知名財(cái)產(chǎn)類(lèi)保險(xiǎn)公司工作人員,并獲悉他們所遭受到的種種困境。“從接到理賠申請(qǐng)開(kāi)始,我們就面臨著信息獲取難、審核流程復(fù)雜以及欺詐風(fēng)險(xiǎn)把控等挑戰(zhàn)?!?一位保險(xiǎn)公司理賠部門(mén)的高級(jí)主管表示,“我們需要核實(shí)各種信息,如事故發(fā)生地、時(shí)間、原因等,并進(jìn)行查勘和調(diào)查。這些都需要耗費(fèi)大量人力物力?!?br>
為了解決上述問(wèn)題,《新聞日?qǐng)?bào)》專(zhuān)訪了中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人?!霸谖磥?lái),隨著科技進(jìn)步以及區(qū)塊鏈等技術(shù)的應(yīng)用,將有助于提高理賠效率并減少糾紛產(chǎn)生。”該負(fù)責(zé)人表示。
據(jù)悉,在國(guó)外已經(jīng)出現(xiàn)了利用智能合約自動(dòng)化處理索賠案件的先例。通過(guò)使用區(qū)塊鏈技術(shù)確保數(shù)據(jù)真實(shí)性與安全性,并結(jié)合機(jī)器學(xué)習(xí)算法對(duì)不同類(lèi)型損失進(jìn)行快速評(píng)估和定損;同時(shí)還可以建立起多方協(xié)作平臺(tái),使得被保人、第三方服務(wù)商以及監(jiān)管機(jī)構(gòu)之間形成更加透明且高效的溝通渠道。
然而,在我國(guó)目前仍存在很多制度和管理層面上的挑戰(zhàn)?!缎侣勅?qǐng)?bào)》記者采訪到一位曾參與推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+理賠模式創(chuàng)新試點(diǎn)工作的內(nèi)部知情人士?!爱?dāng)前最迫切需要解決的是標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題?!彼f(shuō)道,“目前各家保險(xiǎn)公司的理賠流程和標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,這給被保人帶來(lái)了很多不便?!?br>
對(duì)于解決上述問(wèn)題,《新聞日?qǐng)?bào)》記者采訪到了業(yè)內(nèi)專(zhuān)家。“我們需要建立一個(gè)全行業(yè)共享的信息平臺(tái)?!敝袊?guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)表示,“通過(guò)數(shù)據(jù)互通、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型優(yōu)化以及加強(qiáng)監(jiān)管等措施,可以實(shí)現(xiàn)更高效率、更公正合理的處理方式?!?br>
綜上所述,在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎閱讀條款并選擇適合自己需求的產(chǎn)品。同時(shí),相關(guān)部門(mén)也要加強(qiáng)管理與監(jiān)督,并推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新在理賠領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。只有如此,才能夠最大限度地滿足被保人真正需求,并提供快速、公正且有效果的賠償服務(wù)。
賠償
給付
保險(xiǎn)理賠
多維度處理方式
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