保險(xiǎn)意外險(xiǎn)賠付規(guī)定引起關(guān)注,超過180天是否不賠付?
來源:維思邁財(cái)經(jīng)2024-03-01 09:03:04
近日,一則有關(guān)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)的新聞引發(fā)了廣泛討論和爭議。據(jù)報(bào)道,最近出臺的一項(xiàng)保險(xiǎn)條款中提到,在投保人遭受事故導(dǎo)致傷殘或身故后,如果距離事故時(shí)間已經(jīng)超過180天,則將無法獲得相應(yīng)的理賠。
這個(gè)消息迅速在社交媒體上傳開,并引起了大量網(wǎng)友對于該條款合理性與公平性的質(zhì)疑。很多人認(rèn)為這樣做是剝奪被保障者權(quán)益、限制消費(fèi)者選擇自己需要的產(chǎn)品,并且可能增加購買者承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)而減少其信心。
然而,在行業(yè)內(nèi)部卻存在著不同聲音。支持此類條款設(shè)置并強(qiáng)調(diào)其必要性和正當(dāng)性的觀點(diǎn)也開始浮現(xiàn)。他們表示,“我們不能忽視一個(gè)基本原則:即切實(shí)控制欺詐和濫用?!备鶕?jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,在某些地區(qū)甚至達(dá)到30%以上案件都屬于延遲報(bào)案或虛構(gòu)情況?!耙虼恕?,他們說道,“設(shè)立有效期限可以幫助防范潛在騙取保險(xiǎn)金的行為。”
針對這一爭議,我們專門采訪了相關(guān)方面的人士。首先是消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)組織代表李女士。她表示,“超過180天不賠付條款可能會給消費(fèi)者帶來很大困擾和損失?!彼J(rèn)為該規(guī)定限制了被投保人在意外發(fā)生后及時(shí)獲得賠償?shù)臋?quán)利,并且增加了購買意外險(xiǎn)產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)。
然而,在與多家保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)人交流中,他們普遍認(rèn)為設(shè)置此類有效期限具有合理性?!叭绻麤]有時(shí)間限制,就無法防止欺詐行為和濫用現(xiàn)象?!蹦澄桓呒壒芾韺臃Q:“只要按照正常程序報(bào)案、鑒定并提供證據(jù)即可順利進(jìn)行理賠申請?!?br>
除此之外, 我們還特地找到業(yè)內(nèi)資深從事調(diào)查工作數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)丁先生. 他謹(jǐn)慎地指出: "長達(dá)半年以上未報(bào)案以及索取醫(yī)院等機(jī)構(gòu)開立虛假證明文件確實(shí)存在于目前市場上." 這也說明相應(yīng)措施已遠(yuǎn)非“小題大作”,而是必需品.
值得注意的是, 當(dāng)下中國尚缺少公眾分享個(gè)體故事或者案例, 以便于更好地了解保險(xiǎn)公司對理賠的態(tài)度與速度. 而這些個(gè)體故事或許是判斷某家保險(xiǎn)公司是否為"黑心企業(yè)", 是否應(yīng)當(dāng)引入外部監(jiān)管機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估調(diào)查的重要參考.
在此背景下,已有一些消費(fèi)者組織呼吁相關(guān)政府部門加強(qiáng)對該領(lǐng)域市場的監(jiān)督和管理。他們認(rèn)為,在確立有效期限規(guī)定之前,需要進(jìn)一步研究、權(quán)衡利益關(guān)系,并嚴(yán)格審視條款設(shè)置是否合法公正。
總而言之,針對超過180天不賠付的保險(xiǎn)意外險(xiǎn)條款問題,爭議仍然存在。無論是從被投保人角度還是行業(yè)發(fā)展來看,都希望能夠找到一個(gè)既符合客戶需求又兼顧風(fēng)控防范欺詐現(xiàn)象出現(xiàn)的平衡點(diǎn)。未來隨著時(shí)間推移及社會輿論持續(xù)高漲, 或?qū)⒂瓉硇伦兓? 然而目前我們可以肯定: 這樣做至少提醒了每位潛在購買者謹(jǐn)慎選擇產(chǎn)品并遵循相應(yīng)操作流程.
保險(xiǎn)
意外險(xiǎn)
關(guān)注
賠付規(guī)定
180天
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