保險賠償:團體意外險的受益人究竟是誰?
來源:維思邁財經(jīng)2024-03-02 09:04:06
近年來,隨著社會風(fēng)氣的改變和生活方式的多樣化,越來越多的人開始關(guān)注個人及家庭安全問題。在這種背景下,各類保險產(chǎn)品逐漸成為了大眾重要的經(jīng)濟支柱之一。而其中備受矚目且備受爭議不斷升級的就是團體意外險。
作為一種廣泛應(yīng)用于企事業(yè)單位、學(xué)校以及其他集體組織中并覆蓋員工或成員群體整體利益范疇內(nèi)個別損失風(fēng)險轉(zhuǎn)移機制——團體意外險,在理論上看起來非常有吸引力:相對較低價格、簡單操作流程、高額賠付等特點使其深得消費者青睞。然而,在實踐中發(fā)現(xiàn)該類型保險存在一個普遍性問題:確權(quán)與利害關(guān)系模糊。
首先需要明確指出,并非所有參加團隊意外保障計劃(以下簡稱“方案”) 的被保對象都能夠享有同等待遇。通常情況下,“主被投資方”即聘請該公司承辦此項服務(wù)同時也將自己納入該方案的范圍。而其他被保對象,例如公司員工、學(xué)生或者個人會有不同程度的限制和差異化待遇。
在實際操作中,由于缺乏明確規(guī)定以及監(jiān)管機構(gòu)對此類問題關(guān)注較少所致,在購買并參與團體意外險后,投保人通常很難準(zhǔn)確了解到底誰是受益人。一旦出現(xiàn)事故導(dǎo)致賠付時,則可能面臨無法獲得相應(yīng)補償甚至索賠失敗等尷尬局面。
一個典型例子就是企業(yè)采用“自愿選擇”的方式讓員工加入該計劃,并為其支付相關(guān)費用作為福利之一。然而當(dāng)發(fā)生意外傷害事件需要進行理賠時卻引起爭議:部分雇主認為他們才是真正的受益人;而員工則堅持說這些錢本來就屬于他們因此也應(yīng)享有完整權(quán)益。
除此之外,“指定受益人”和“默認繼承順序”兩種模式也令消費者感到迷惑和擔(dān)憂?!爸付ㄊ芤嫒恕奔纯蛻艨梢愿鶕?jù)需求設(shè)立多位或單獨確定某位特殊身份成員作為最終受益人。而“默認繼承順序”則是根據(jù)家庭關(guān)系、親屬血緣等因素來確定賠付對象。
然而,這兩種模式均存在潛在問題:如果客戶沒有進行明確指定或者遺漏了某位重要成員,則可能導(dǎo)致意外事故后的保險金去向不明;同時,在一些特殊情況下,例如離異夫妻之間再次組建新家庭時,“默認繼承順序”很難滿足所有相關(guān)利益方的需求和期待。
為解決以上問題并增強消費者權(quán)益保護,《團體意外險法》近日正式出臺,并將于年內(nèi)開始實施。該法案對團體意外險中各類參與主體以及其相應(yīng)責(zé)任作出詳盡規(guī)范,旨在提高整個行業(yè)競爭力、凝聚市場信心并改善現(xiàn)有制度矛盾。
其中最引起公眾關(guān)注的便是“利害關(guān)系清晰化”,即通過立法讓購買方更加容易理解自己所支付費用到底能獲得怎樣程度上有效果?!皬脑搭^上杜絕虛假廣告誘導(dǎo)以及推銷誤導(dǎo)”的原則也被寫入新條例中,并將會由相關(guān)部門對此類行為進行嚴格監(jiān)管。
此外,新法案還規(guī)定了保險公司在理賠過程中的責(zé)任和義務(wù)。例如,在確認受益人時必須遵循公平、公正原則;同時也明確要求其提供充足信息以便客戶作出明智決策等。
然而就目前來看,即使有這樣一項頗具意義的立法措施推出并實施,“團體意外險”的問題仍不容忽視:曾經(jīng)頻繁發(fā)生的“被拒賠”、“索賠難”現(xiàn)象可能需要更多時間才能真正得到解決。因此,《團體意外險法》只是一個開端,未來進一步完善與細化各個條款將成為關(guān)鍵所在。
總之,在消費者需求日益增長及社會風(fēng)氣變遷背景下,《團體意外險法》給予我們帶來了積極信號——政府開始重視民眾購買力量,并通過制度建設(shè)加強市場監(jiān)督和保護投資者權(quán)益。但如何落地執(zhí)行、有效防范利差層次再分配事件等尚待觀察與評價。
受益人
保險賠償
團體意外險
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