護(hù)工收費(fèi)超出保險(xiǎn)賠付,如何解決?
來源:維思邁財(cái)經(jīng)2024-03-21 09:02:46
近年來,隨著人口老齡化問題日益突出,養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)迅速發(fā)展。然而,在這一快速增長的市場(chǎng)中卻存在一個(gè)讓人擔(dān)憂的問題:部分護(hù)工個(gè)體在提供服務(wù)時(shí)將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于醫(yī)療保險(xiǎn)公司所能承受范圍,給患者和家屬帶來了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。那么面對(duì)這一現(xiàn)象應(yīng)該如何解決呢?
首先需要明確的是,“護(hù)工”指代專門從事照顧、看護(hù)等相關(guān)職務(wù)的勞動(dòng)力群體,并不涉及具備醫(yī)學(xué)背景或技術(shù)性操作資質(zhì)的健康管理師或其他類似崗位。
調(diào)查顯示,在某些地區(qū)甚至全國范圍內(nèi)都普遍存在著“黑市價(jià)格”的情況。即使在有關(guān)部門設(shè)立了相應(yīng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管并制定了合理參考價(jià)位后仍未見改善?!昂谑袃r(jià)格”因素主要包含以下幾點(diǎn)原因:
第一是需求與供給失衡造成過度競(jìng)爭(zhēng)。由于社會(huì)上大量年輕勞動(dòng)力外流以及城鄉(xiāng)差距導(dǎo)致資源嚴(yán)重傾斜,導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)供不應(yīng)求。這種情況下護(hù)工個(gè)體可以更自由地設(shè)定價(jià)格。
第二是信息不對(duì)稱問題突出。許多患者和家屬在選擇護(hù)工時(shí)缺乏足夠的了解和判斷能力,往往只能聽從推薦或依靠網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)來做決策。而此類信息來源可能并非完全客觀準(zhǔn)確,存在失實(shí)宣傳、虛報(bào)經(jīng)驗(yàn)等現(xiàn)象。
第三是行業(yè)監(jiān)管機(jī)制薄弱。盡管政府已經(jīng)建立起相關(guān)部門進(jìn)行管理與指導(dǎo),并發(fā)布了一系列文件規(guī)范市場(chǎng)秩序,但執(zhí)法力度仍然較為松散,在實(shí)際操作中難以形成有效約束。
那么面對(duì)如此復(fù)雜且困難的局面我們?cè)撛鯓又纸鉀Q呢?
首先需要加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管與標(biāo)準(zhǔn)化管理措施:
1. 建立統(tǒng)一計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):各級(jí)政府及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)聯(lián)合制定統(tǒng)一計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并明確告知社會(huì)公眾;
2. 加大執(zhí)法力度:增派專人負(fù)責(zé)檢查整治違規(guī)收費(fèi)行為,并針對(duì)性地采取相應(yīng)懲罰措施;
3. 完善投訴機(jī)制:建立便捷的投訴受理渠道,確保患者和家屬能夠及時(shí)反映問題并得到妥善解決。
其次需要提高社會(huì)共治意識(shí)與參與度:
1. 加強(qiáng)宣傳教育:通過各種形式的宣傳活動(dòng)加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)亂象的曝光力度,并普及相關(guān)政策法規(guī)知識(shí);
2. 增設(shè)評(píng)價(jià)平臺(tái):鼓勵(lì)民間組織或第三方機(jī)構(gòu)創(chuàng)建護(hù)工評(píng)價(jià)平臺(tái),供患者和家屬查詢、比較不同護(hù)工個(gè)體服務(wù)質(zhì)量以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息;
3. 鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)作發(fā)展:促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)公司與護(hù)工個(gè)體之間達(dá)成合作關(guān)系,推出定期培訓(xùn)計(jì)劃提高專業(yè)技能水平。同時(shí)也要引導(dǎo)社區(qū)、企事業(yè)單位積極開展義務(wù)性志愿者招募計(jì)劃,在一定程度上緩解目前人才緊張局面。
最后還需完善醫(yī)保支付方式:
1. 提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度: 考慮將涵蓋長期照顧項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi),并適當(dāng)提高報(bào)銷比例,減輕患者和家屬的負(fù)擔(dān);
2. 推出多樣化保險(xiǎn)產(chǎn)品: 由醫(yī)療保險(xiǎn)公司推出針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的專項(xiàng)保險(xiǎn)產(chǎn)品,以滿足不同人群需求。
總之,在解決護(hù)工收費(fèi)超出保險(xiǎn)賠付問題上需要政府、社會(huì)組織與個(gè)體共同努力。通過加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管、完善投訴機(jī)制、提高公眾參與度等措施來有效規(guī)范市場(chǎng)秩序,并逐步建立起健全的長期照顧體系。只有這樣才能讓養(yǎng)老服務(wù)更加合理化、便捷化并為廣大民眾所接受。
收費(fèi)
解決
超出
保險(xiǎn)賠付
護(hù)工
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