近年來，隨著人們對健康問題關注度的提高以及醫(yī)療費用不斷攀升，越來越多的城市開始推行普惠型健康保險政策。作為中國首都和全國經(jīng)濟中心之一，北京也積極響應并實施了這項政策，并通過引入便捷理賠方式進一步促進公眾享受到更加優(yōu)質、高效的服務。

在過去，許多人購買商業(yè)性醫(yī)療保險時常會面臨一個共同困擾：復雜而冗長的理賠流程。需要提交大量文件資料、等待漫長審核時間成為很多投保者頭疼不已的事情。然而，在北京現(xiàn)代化社會治理建設下，“互聯(lián)網(wǎng)+”與“大數(shù)據(jù)”技術被成功運用于健康領域中。

針對上述問題，《京派》記者進行深入調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，在今年初啟動試點階段至今，北京統(tǒng)一開展了基本醫(yī)療信息平臺建設工作?！盎踞t(yī)療信息平臺”的核心目標是將各類參合單位（如居民個體戶、企事業(yè)單位）所購買的商業(yè)性健康保險信息統(tǒng)一整合到一個平臺上，通過數(shù)據(jù)共享和交互實現(xiàn)理賠過程中各環(huán)節(jié)的高效對接。

在北京市衛(wèi)生局相關負責人看來，“基本醫(yī)療信息平臺”不僅能夠提供便利快捷的服務體驗給投保者，還有助于規(guī)范與管理商業(yè)性健康保險行業(yè)。同時，在這個開放式、透明化運營模式下，監(jiān)管部門也可以更加精準地掌握全市民眾參與普惠型健康保險情況，并及時調(diào)整政策以滿足公眾需求。

據(jù)了解，《京派》記者進一步采訪發(fā)現(xiàn)，在推動“基本醫(yī)療信息平臺”建設工作之后，北京市開始嘗試引入先進技術手段改變傳統(tǒng)理賠流程。其中最具代表性且備受好評的是移動端APP應用程序——“智慧理賠”。

所謂“智慧理賠”，就是將大數(shù)據(jù)分析、人工智能等前沿科技融入到傳統(tǒng)的理賠回款過程中去?！霸搼贸绦虺朔奖阌脩羯蟼髻Y料外，還借助圖像識別功能自動生成報銷單。”某知名金融機構負責人介紹道。

此外，該應用程序還能夠通過用戶上傳的病歷、醫(yī)學影像等資料實現(xiàn)自動診斷功能。這一創(chuàng)新性舉措不僅縮短了理賠審核周期，也極大地減輕了投保者提交復雜文件所帶來的麻煩與壓力。

為進一步提升服務水平，《京派》記者發(fā)現(xiàn)北京市政府還在積極推行“線上預審”制度。“線上預審”的意義在于，在投保者使用移動端APP進行申請后，系統(tǒng)會根據(jù)事先設定好的規(guī)則對其信息進行初步篩查和評估，并給出相應建議。如果符合條件，則可以直接進入快速理賠流程；反之，則需要由專業(yè)人員核驗并決定是否受理。

盡管目前普惠型健康保險便捷理賠方式取得明顯成效，但相關工作方面認為仍有改善空間。比如，“基本醫(yī)療信息平臺”雖然整合了各類商業(yè)健康保險數(shù)據(jù)資源，但由于參與單位眾多、操作環(huán)節(jié)復雜等原因導致部分個案處理時間較長；而“智慧理賠”技術雖然具備圖像識別、自動報銷等功能，但在實際應用過程中仍存在一定誤差。

對此，《京派》記者采訪了北京市衛(wèi)生局相關負責人。他表示，在不斷總結經(jīng)驗和改進的基礎上，政府將繼續(xù)完善普惠型健康保險便捷理賠方式，并加大技術投入力度以提高服務水平。“我們希望通過持續(xù)創(chuàng)新與發(fā)展，為廣大投保者營造更好的醫(yī)療保障環(huán)境?！痹撠撠熑苏f道。

最后值得一提的是，“探索北京普惠健康保險的便捷理賠方式”已成為全國各地其他城市學習借鑒之處。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在近兩年時間里至少有20個省份開始推行類似政策并逐漸取得積極效果?？梢灶A見未來中國公民享受到優(yōu)質醫(yī)療服務所面臨的問題將會減少，并能夠更快速、方便地獲得相應資金支持。（完）