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            保險賠償:團(tuán)體意外險的受益人究竟是個人還是投保人?

            來源:維思邁財經(jīng)2024-05-10 09:04:05

            近日,關(guān)于團(tuán)體意外險理賠中涉及受益人身份問題引發(fā)了廣泛討論。在一起案件中,被保險人因工作事故不幸遇難,其家屬要求按照合同約定獲得相應(yīng)賠償。然而,在向保險公司提出索賠時卻面臨著一個令他們始料未及的問題——誰才是真正的受益人?這一爭議牽動了眾多消費(fèi)者和專業(yè)律師的心。

            據(jù)悉,該被保險單位與某知名商業(yè)保險公司簽訂了一份團(tuán)體意外傷害責(zé)任強(qiáng)制綜合醫(yī)療補(bǔ)充給付型社會集團(tuán)單位契約,并為全員購買此項(xiàng)政策。根據(jù)合同規(guī)定,在參加工作期間如遭到突發(fā)事件導(dǎo)致死亡或殘疾等情況,則可以享有相應(yīng)金錢上的資助。

            然而,在實(shí)施過程中產(chǎn)生了分歧。對于此次案例來說,“個人”和“投保單位”的定義成為諸多法務(wù)專家之間展開較量的焦點(diǎn)所在。一方認(rèn)為,受益人應(yīng)該是被保險單位的員工個人或其家屬,因此死者的親屬有權(quán)獲得賠償金;而另一方則主張投保單位作為購買團(tuán)體意外險合同的實(shí)際繳費(fèi)方和承擔(dān)風(fēng)險責(zé)任的法律主體,在理論上也具備享有賠款收取權(quán)利。

            對于這種情況下“誰是真正受益人”的問題,相關(guān)法規(guī)并未明確給出答案。然而,根據(jù)我國現(xiàn)行《中華人民共和國合同法》第十條以及其他衍生性解釋文件,專業(yè)律師普遍認(rèn)為在類似團(tuán)體意外險中,“個人”更符合公平、公正原則,并能夠最大程度地維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益。

            與此同時,在社會輿論持續(xù)發(fā)酵之時,《中國銀監(jiān)會關(guān)于加強(qiáng)商業(yè)銀行信用卡經(jīng)營管理若干事項(xiàng)指導(dǎo)意見》(以下簡稱“指導(dǎo)意見”)再次引起廣泛關(guān)注。其中提到了完善金融服務(wù)機(jī)構(gòu)銷售場景化產(chǎn)品過程中存在不當(dāng)勾選等違規(guī)操作將面臨處罰力度增加、撤銷牌照甚至刑事打擊的風(fēng)險。

            這一指導(dǎo)意見被廣泛解讀為對保險行業(yè)也會產(chǎn)生重大影響。在此次團(tuán)體意外險爭議中,不少專家表示相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)對商業(yè)保險公司銷售及合同條款的審查和規(guī)范,以確保消費(fèi)者權(quán)益得到妥善維護(hù)。

            針對上述問題,《中國人民銀行關(guān)于進(jìn)一步做好金融服務(wù)工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》(以下簡稱“通知”)迅速發(fā)布。其中明確要求商業(yè)銀行、信用卡發(fā)卡機(jī)構(gòu)等金融服務(wù)提供方必須嚴(yán)格遵守《中華人民共和國合同法》等相關(guān)法律法規(guī),并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任?!巴ㄖ钡某雠_受到了輿論界普遍認(rèn)可,并希望能夠推動整個金融領(lǐng)域更加注重客戶利益,在產(chǎn)品設(shè)計(jì)與營銷環(huán)節(jié)防止類似潛規(guī)則存在。

            然而,就目前來看,“團(tuán)體意外險誰是受益人”的問題尚無定論。雖然各地公安部門已介入調(diào)查并表態(tài)將依據(jù)現(xiàn)有政策進(jìn)行處理,但令人憂慮的是如果沒有具體立法或司法解釋明文規(guī)定,類似爭議案例仍有可能層出不窮。

            在這背后隱藏的還有一個更大的問題:保險行業(yè)是否需要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管和立法。專家呼吁相關(guān)部門應(yīng)該盡快制定明確規(guī)范,并對商業(yè)保險公司銷售團(tuán)體意外險進(jìn)行嚴(yán)格審查,以充分維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益并構(gòu)建健康、穩(wěn)定的市場環(huán)境。

            總之,在當(dāng)前社會風(fēng)氣日趨浮躁、金融產(chǎn)品復(fù)雜多樣化的情況下,如何界定受益人是個值得探討與解決的難題。只有通過完善現(xiàn)行法律法規(guī)及其執(zhí)行力度,才能夠真正實(shí)現(xiàn)公平公正原則,并為廣大消費(fèi)者提供安全可靠的金融服務(wù)。

            投保人 個人 受益人 保險賠償 團(tuán)體意外險

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