保險(xiǎn)理賠、護(hù)工報(bào)酬矛盾化解

近年來，隨著我國人口老齡化問題日益突出，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)迎來了快速發(fā)展的時(shí)代。然而，在這一蓬勃發(fā)展的背后，卻隱藏著諸多困擾和爭議：保險(xiǎn)理賠與護(hù)工報(bào)酬之間長期存在的矛盾成為社會(huì)關(guān)注焦點(diǎn)。

在中國現(xiàn)有制度下，許多家庭通過購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)或者意外傷害保險(xiǎn)等方式將自己納入了相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)覆蓋范圍內(nèi)。然而，在實(shí)踐中不少被投保者往往面臨著枯竭甚至無法得到有效補(bǔ)償?shù)那闆r。對此現(xiàn)象, 專家表示: "部分商業(yè)醫(yī)療及意外傷害公司并未真正履行其應(yīng)盡責(zé)任, 對于符合條件的索賠請求給予拒絕或推諉處理, 這使得大量患者不能如愿以償?shù)叵硎苷咚?guī)定待遇?！?br>
同時(shí), 在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部也普遍存在著類似問題. 投訴稱: “我們支付高額費(fèi)用雇傭?qū)Ｂ氉o(hù)工進(jìn)行全天候看護(hù)，并按月結(jié)算報(bào)酬; 然而當(dāng)我們需要依靠商業(yè)養(yǎng)老金支持時(shí)卻頻頻碰壁?！?大量長者生活需求沒有得到滿足是造成上述局面最重要原因之一.

針對以上種種問題，《XX法案》近日發(fā)布并引起廣泛關(guān)注，“該法案旨在加強(qiáng)監(jiān)管力度，明確各方權(quán)利義務(wù)以及標(biāo)準(zhǔn)程序”，相關(guān)負(fù)責(zé)人透露“新立項(xiàng)條款堅(jiān)決打擊惡性欺詐行為”。

除此之外，《XX指導(dǎo)意見》還提出建立信息共享平臺(tái)、完善信用體系評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等措施?！爸挥行纬筛油陚湎到y(tǒng)可執(zhí)行操作流程和審核手段才能從根源上杜絕灰色產(chǎn)物帶來混亂”。 分析認(rèn)為這些改變都必須涉及整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈所有參與主體積極配合落實(shí)相應(yīng)政策。

另據(jù)報(bào)道顯示："某省份已開始試驗(yàn)采取先進(jìn)技術(shù)手段（包括但不限于區(qū)塊鏈）記錄每位員工辦事過程數(shù)據(jù)，并接入第三方審計(jì)單位進(jìn)行驗(yàn)證", 監(jiān)管觀察能夠較好促動(dòng)企事業(yè)開放直通交換資料渠道；" 變革初步表明效果良好," 消息傳言頗具市場前景可能值得其他地域?qū)W習(xí)模仿。

總結(jié)起來可以預(yù)測今后一個(gè)階段時(shí)間里相關(guān)項(xiàng)目仍留存挑戰(zhàn):"首先就是設(shè)儲(chǔ)公私間清晰溝通橋路;" 其次則集中記載證據(jù)消失虛增歪曲事件、“經(jīng)常檢查”作爲(wèi)調(diào)節(jié)治本方法基礎(chǔ)核心組件率先啟動(dòng)試點(diǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)空頭支票奢談慘敗教訓(xùn)再次警示舞弊分子; 正視處置小群斷貨單元設(shè)計(jì)安排任務(wù)同樣初始摸索找尋正確路徑…

但愿即將到達(dá)目標(biāo)線那天陽光重新閃耀！