2023-06-08 18:59活躍答主

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法律分析：上海退休人員醫(yī)保待遇分69歲以下和70歲以上2種，每年4月1日，個(gè)人醫(yī)保賬戶里會由醫(yī)保局注入資金的，這幾年，每年注入的資金為69歲以下為1120元，70歲以上為1280元，先使用賬戶內(nèi)的資金，用完后就進(jìn)入自負(fù)段，金額為700元，超過700元就進(jìn)入了共付段了，就是由醫(yī)保和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)了，具體的比例下面都有，每年的4月1日到下一年的3月31日為一個(gè)年度，一年結(jié)算一次。上海退休人員醫(yī)保待遇，69歲以下的，按以下標(biāo)準(zhǔn)：門診：退休人員一年內(nèi)門急診就醫(yī)所發(fā)生的符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，由其個(gè)人醫(yī)療帳戶當(dāng)年計(jì)入資金支付，不足部分由個(gè)人支付至門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)為700元，超過部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，分別由附加基金支付80%、75%、70%。門診大?。和诵萑藛T在進(jìn)行重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付92％。其余部分由其個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由個(gè)人自負(fù)。住院（含急診觀察室留院觀察）：退休人員一年內(nèi)住院就醫(yī)所發(fā)生的符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，設(shè)住院起付線（2000年12月31日前退休的人員為700元；2001年1月1日后退休的人員為1200元），住院起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付92%。家庭病床：家庭病床所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付80％，其余部分由個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由個(gè)人自負(fù)。最高支付限額：統(tǒng)籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，以及門診大病或者家庭病床醫(yī)療費(fèi)用，在最高支付限額以下的，按上述規(guī)定支付。統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由附加基金支付80％，其余部分由個(gè)人自負(fù)。70歲以上是退休人員，按以下標(biāo)準(zhǔn)：門診：退休人員一年內(nèi)門急診就醫(yī)所發(fā)生的符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，由其個(gè)人醫(yī)療帳戶當(dāng)年計(jì)入資金支付，不足部分由個(gè)人支付至門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)為700元，超過部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，分別由附加基金支付85%、80%、75%。門診大病：退休人員在進(jìn)行重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付92％。其余部分由其個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由個(gè)人自負(fù)。住院（含急診觀察室留院觀察）：退休人員一年內(nèi)住院就醫(yī)所發(fā)生的符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，設(shè)住院起付線（2000年12月31日前退休的人員為700元；2001年1月1日后退休的人員為1200元），住院起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付92%。家庭病床：家庭病床所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付80％，其余部分由個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由個(gè)人自負(fù)。最高支付限額：統(tǒng)籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，以及門診大病或者家庭病床醫(yī)療費(fèi)用，在最高支付限額以下的，按上述規(guī)定支付。統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由附加基金支付80％，其余部分由個(gè)人自負(fù)。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第十二條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。職工應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入個(gè)人賬戶。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，分別記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第三十五條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。第四十四條 職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。