2023-06-08 19:00活躍答主

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臺(tái)灣1995年2月，林口長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科首先發(fā)展了經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)的臨床路徑，是文獻(xiàn)上最早開始發(fā)展臨床路徑的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。臺(tái)灣臨床路徑最初幾年，重點(diǎn)放在研發(fā)路徑內(nèi)容與格式、臨床的實(shí)務(wù)推動(dòng)、照護(hù)成果評(píng)值、變異分析等。 1997年10月開始，臺(tái)灣中央健康保險(xiǎn)局實(shí)施論病例計(jì)酬制度(Case payment system)，規(guī)定某些疾病或手術(shù)必須檢查的項(xiàng)目，一方面控制醫(yī)療費(fèi)用，一方面維持醫(yī)療質(zhì)量，也成為醫(yī)院采用臨床路徑之重要誘因。日本1998年11月---2004年3月, 10所國(guó)立病院：急性期住院醫(yī)療定額支付方式。包括270種疾病分類，其中有183種定額支付方式　即：DRG/PPS。其后，診斷群由 183分類擴(kuò)大到 532分類。 54病院調(diào)査實(shí)施。在此基礎(chǔ)上，形成了DPC. （Diagnosis Procedure Combination）新加坡1996年9月醫(yī)學(xué)理事會(huì)(Medical Board)同意在新加坡樟宜綜合醫(yī)院應(yīng)用臨床路徑項(xiàng)目。在正式啟用之前，CGH派專門人員到美國(guó)多家醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)臨床路徑的理論，實(shí)踐和管理方面的培訓(xùn)，并成立了個(gè)案管理控制委員會(huì)(CaseManagement Steering Committee CMSC)，對(duì)臨床路徑項(xiàng)目的實(shí)施與發(fā)展進(jìn)行管理和控制。由醫(yī)生、護(hù)士、個(gè)案管理組(case management)和相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員組成的工作組對(duì)臨床路徑/個(gè)案管理項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)劃、發(fā)展、實(shí)施和評(píng)估。比利時(shí)2000年3月,比利時(shí)的8家醫(yī)院信托會(huì)啟動(dòng)比利時(shí)-荷蘭臨床路徑網(wǎng)絡(luò)(BelgianDutch Clinical Pathway Network，簡(jiǎn)稱BDCPW)。該項(xiàng)目的主要目的是支持比利時(shí)和荷蘭的醫(yī)院在自己的組織機(jī)構(gòu)內(nèi)部發(fā)展、實(shí)行并評(píng)估臨床路徑。它承擔(dān)著三項(xiàng)任務(wù)，開展臨床路徑的教育，支持多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的工作，促進(jìn)研究及國(guó)際合作。英國(guó)20世紀(jì)90年代末，英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)部(NHS)提出“臨床管理”( Clinical Governance)的理念。臨床路徑被視為這一過程的推動(dòng)力量。英國(guó)是最早發(fā)展臨床路徑并創(chuàng)建臨床路徑用戶組的國(guó)家之一，稱之為“整合保健路徑”（lntegrated Care Pathway簡(jiǎn)稱ICP)。德國(guó)德國(guó)政府自從2000 年通過了法定的健康保險(xiǎn)改革法案后,采取了循序漸進(jìn)的方法,分階段、分步驟地推進(jìn)此項(xiàng)改革。 2000 年開始,德國(guó)政府對(duì)美國(guó)和澳大利亞的DRG系統(tǒng)做了深入的研究,最后決定采用澳大利亞的AR-DRG系統(tǒng),通過編碼轉(zhuǎn)換以及制定特殊編碼規(guī)則,于2000 年11 月研究開發(fā)了適合德國(guó)應(yīng)用的G-DRG系統(tǒng)。