2023-06-08 19:00活躍答主

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鐵路醫(yī)保報(bào)銷政策：1、鐵路局所屬單位的參保職工及家屬均屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)首次住院，個(gè)人需先支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)六百三十元，然后才能進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍。起付標(biāo)準(zhǔn)六百三十元需自費(fèi)。參保人員若在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半為叁佰壹拾伍元，但是十五日內(nèi)因同一疾病再次住院，按一次費(fèi)用結(jié)算?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的年最高支付限額為。超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的費(fèi)用進(jìn)入大病統(tǒng)籌，大病保險(xiǎn)金年最高支付限額為二十三萬(wàn)元；2、參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)和自費(fèi)項(xiàng)目均不報(bào)銷。甲類項(xiàng)目按在職職工百分之八十五，退休職工百分之九十，家屬百分之六十報(bào)銷，乙類項(xiàng)目先自負(fù)一定比例后再按上面比例報(bào)銷，每年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付最高限額三點(diǎn)六萬(wàn)元，超出三點(diǎn)六萬(wàn)元后進(jìn)入大病，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例為百分之九十，每年度最高支付限額為二十三萬(wàn)元；3、醫(yī)保用藥范圍分甲、乙兩類。甲類藥物是指臨床用藥效果肯定，價(jià)格低廉的藥品，乙類藥品是指臨床選擇應(yīng)用，效果肯定，價(jià)格相對(duì)較高，要求一定適應(yīng)癥的藥品；4、醫(yī)保診療項(xiàng)目范圍和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)分基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目、自費(fèi)項(xiàng)目?jī)深悺；踞t(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷，自費(fèi)項(xiàng)目不報(bào)銷；5、住院期間應(yīng)遵守住院管理的相關(guān)規(guī)定，不能私自離院。參保人員出院時(shí)只準(zhǔn)帶與住院治療主要疾病有關(guān)的繼續(xù)治療藥品，不準(zhǔn)帶針劑，帶藥種類一般不超過(guò)三種，特殊情況不超過(guò)5種，出院帶藥量不超過(guò)一周量?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第一條 為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，維護(hù)公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，根據(jù)憲法，制定本法。