城鄉(xiāng)醫(yī)保退出難題亟待破解
醫(yī)療保障體系的持續(xù)健康發(fā)展,關(guān)乎百姓福祉

醫(yī)療保障體系是國(guó)家重要的民生工程,直接影響著廣大人民群眾的切身利益。近年來(lái),我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷完善,保障水平逐步提高,但在實(shí)際運(yùn)行中仍存在不少亟待解決的問(wèn)題,其中城鄉(xiāng)醫(yī)保如何有效退出備受關(guān)注。

醫(yī)保制度改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要各方通力合作,不斷完善相關(guān)政策法規(guī),提高醫(yī)保運(yùn)行效率,確保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展。只有這樣,才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度的公平性和普惠性,讓更多人享有優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療保障。

城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后的退出難題
我國(guó)自上世紀(jì)90年代開始建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)兩大基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,城鄉(xiāng)居民的流動(dòng)性不斷增強(qiáng),兩大醫(yī)保制度在覆蓋范圍、保障水平等方面存在較大差異,亟需進(jìn)一步整合。

2016年,國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》,明確要求到2019年底前,全國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本實(shí)現(xiàn)并軌。這標(biāo)志著我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)入了深化改革的新階段。

但在具體實(shí)施過(guò)程中,城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后如何有效退出引發(fā)了廣泛關(guān)注。一方面,城鄉(xiāng)居民的經(jīng)濟(jì)收入水平、就醫(yī)習(xí)慣、健康狀況等存在較大差異,很難一刀切地統(tǒng)一管理;另一方面,部分地區(qū)醫(yī)療資源分布不均,城鄉(xiāng)居民就醫(yī)需求差異明顯,如何兼顧城鄉(xiāng)居民的個(gè)性化需求也是一大難題。

此外,醫(yī)保基金的籌資、管理、使用等環(huán)節(jié)也存在不少問(wèn)題。有的地區(qū)醫(yī)保基金收支失衡,有的地區(qū)基金管理不善,還有的地區(qū)醫(yī)?；鹗褂眯瘦^低,這些都給城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后的有效退出帶來(lái)不確定性。

城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后的退出之路
為推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌工作有序推進(jìn),相關(guān)部門出臺(tái)了一系列配套政策。

一是完善法規(guī)制度。2019年,國(guó)務(wù)院發(fā)布《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度管理辦法》,為城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后的管理提供了法律依據(jù)。同時(shí),各地也相繼出臺(tái)了相關(guān)實(shí)施細(xì)則,為城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后的有效退出提供了制度保障。

二是優(yōu)化籌資機(jī)制。目前,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)仍存在一定差距,需要進(jìn)一步統(tǒng)一。有的地區(qū)采取了漸進(jìn)式的籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整,確保參保人的權(quán)益不受損害。同時(shí),還要加強(qiáng)醫(yī)保基金的監(jiān)管,防范基金風(fēng)險(xiǎn),確?；鹗罩胶?。

三是提升管理水平。城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,要建立健全統(tǒng)一的管理體系,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),提高醫(yī)保待遇兌現(xiàn)效率。同時(shí),還要加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè),實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保信息共享,提高管理效率。

四是優(yōu)化服務(wù)模式。城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,要根據(jù)不同地區(qū)的實(shí)際情況,因地制宜地優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式。有的地區(qū)通過(guò)推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù),提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;有的地區(qū)則著力構(gòu)建分級(jí)診療體系,引導(dǎo)居民合理就醫(yī)。

五是加強(qiáng)監(jiān)督考核。各地要建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌工作的考核機(jī)制,定期對(duì)并軌工作進(jìn)展情況進(jìn)行評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問(wèn)題,確保并軌工作順利推進(jìn)。

總的來(lái)說(shuō),城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后的有效退出是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要各方通力合作,不斷完善相關(guān)政策法規(guī),提高醫(yī)保運(yùn)行效率,確保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展。只有這樣,才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度的公平性和普惠性,讓更多人享有優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療保障。