醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍擴(kuò)大,產(chǎn)檢費(fèi)用是否包含其中?
來(lái)源:維思邁財(cái)經(jīng)2024-02-01 16:51:42
近日,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了一項(xiàng)重要通知:醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大。這個(gè)消息引起了廣泛關(guān)注和討論,尤其是對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)最為關(guān)心的問(wèn)題就是——產(chǎn)檢費(fèi)用能否納入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范疇。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平提高,在黨中央政府的倡導(dǎo)下,我國(guó)不斷完善社會(huì)福利體系,并加強(qiáng)基本公共服務(wù)供給。此次拓寬醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍正是在這樣一個(gè)背景下進(jìn)行調(diào)整與改革。
按規(guī)定,參加職工、居民等各類城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷及生育(以下簡(jiǎn)稱“三金一籌”)統(tǒng)籌實(shí)施地區(qū)機(jī)構(gòu)編制內(nèi)單位繳納并足額到賬且有連續(xù)12個(gè)月以上繳費(fèi)記錄或者累計(jì)滿24個(gè)月(即兩年)繳費(fèi)時(shí)間可享受相關(guān)待遇;而農(nóng)村居民則需要持有效證件辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保手續(xù)。
此次調(diào)整,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍擴(kuò)大的內(nèi)容主要包括:1. 將原有的基本藥物目錄外費(fèi)用納入報(bào)銷范疇;2. 增加了一些高值醫(yī)用耗材和特殊檢查項(xiàng)目等;3. 放寬門診慢性病管理與服務(wù)對(duì)象條件。而在這其中,備受關(guān)注的就是產(chǎn)檢費(fèi)用是否能夠得到報(bào)銷。
對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō),產(chǎn)前檢查是非常重要且必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。通過(guò)產(chǎn)前檢查可以及早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防可能存在的問(wèn)題,確保母子健康安全。然而,在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間里,由于我國(guó)醫(yī)療體制尚未完善以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)差距較大等因素影響下,并沒有將全部或部分產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入到醫(yī)療保險(xiǎn)之中。
但隨著人們生活水平提高、衛(wèi)生意識(shí)增強(qiáng)以及政策改革推進(jìn),《通知》明確表示,在新規(guī)模式實(shí)施后,“凡符合相關(guān)規(guī)定情況下進(jìn)行正常住院即使劇組所需處方藥品也算作"先行支付“”爭(zhēng)取按比例核退”。
為了更好地回應(yīng)民眾關(guān)切,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍擴(kuò)大的原則:一是優(yōu)先考慮基本公共服務(wù)和民生需求;二是堅(jiān)持分類推進(jìn)、逐步完善。在這個(gè)背景下,產(chǎn)檢費(fèi)用是否得到納入成為人們最為關(guān)注的問(wèn)題之一。
對(duì)此,《通知》明確表示:“將根據(jù)地方政策情況以及實(shí)際需要,在兼顧參保人群利益與合理財(cái)務(wù)支出前提下,有條件放寬部分特殊項(xiàng)目或者藥品等相關(guān)規(guī)定?!币簿褪钦f(shuō),并不是所有地區(qū)都能立即執(zhí)行該項(xiàng)政策,具體落實(shí)還要視各地自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來(lái)確定。
但無(wú)論如何,在整個(gè)社會(huì)化醫(yī)療改革過(guò)程中,“讓更多老百姓享受到更好看診便捷度”的初衷始終沒有變。因此可以預(yù)見,在未來(lái)某一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上產(chǎn)檢費(fèi)用必然被納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范疇之內(nèi)。
值得注意的是,《通知》并未詳細(xì)說(shuō)明涉及哪些具體項(xiàng)目屬于“產(chǎn)檢”,而各省份可能存在差異性處理方式?!拔覀冋诜e極探索解決辦法,爭(zhēng)取早日將產(chǎn)檢費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍?!眹?guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
此次調(diào)整雖然是一項(xiàng)好政策,但也需要各地加強(qiáng)監(jiān)管和管理。要確保資金使用合規(guī)、公平、透明,并且防止出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”等不良行為。同時(shí),在推進(jìn)這項(xiàng)改革過(guò)程中還需注重解決老百姓關(guān)切的問(wèn)題,比如病種目錄是否完善、自付比例是否能夠降低等。
總之,《通知》發(fā)布后引起了社會(huì)各界廣泛討論與期待,“產(chǎn)檢費(fèi)用是否包含在內(nèi)?”成為大眾最關(guān)心的話題之一?!拔覀兿嘈烹S著時(shí)間的推移和制度的完善,孕婦們很快就可以享受到更多優(yōu)惠待遇。”專家表示。
對(duì)于未來(lái)而言,《通知》所提及擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍只是一個(gè)開始。我國(guó)正在積極探索建立全民覆蓋的基本醫(yī)療保障體系,并努力實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量服務(wù)供給與普惠性發(fā)展兩者并重。無(wú)論何時(shí)何地,“讓群眾看得上病、治得好病、負(fù)擔(dān)得起醫(yī)藥費(fèi)”是國(guó)家一直以來(lái)的承諾。
綜上所述,雖然目前產(chǎn)檢費(fèi)用是否包含在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)還存在差異和不確定性,但隨著我國(guó)社會(huì)福利體系與健康服務(wù)水平提升,相信這個(gè)問(wèn)題也將逐漸迎刃而解。我們期待未來(lái)能夠有更多好政策出臺(tái),讓廣大民眾享受到更全面、便捷和優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。
醫(yī)療保險(xiǎn)
報(bào)銷范圍擴(kuò)大
產(chǎn)檢費(fèi)用
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