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            保險(xiǎn)公司是否報(bào)銷(xiāo)免疫球蛋白醫(yī)療費(fèi)用?

            來(lái)源:維思邁財(cái)經(jīng)2024-02-06 19:39:01

            近年來(lái),隨著人們對(duì)健康意識(shí)的增強(qiáng)和科技的進(jìn)步,越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注預(yù)防性醫(yī)療。其中一項(xiàng)備受關(guān)注的防治措施就是免疫球蛋白(Immunoglobulin)治療。然而,在這個(gè)日益昂貴的醫(yī)藥領(lǐng)域中,一個(gè)重要問(wèn)題擺在了大家面前:保險(xiǎn)公司是否會(huì)為患者報(bào)銷(xiāo)免疫球蛋白治療所需費(fèi)用?

            據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,全球范圍內(nèi)有超過(guò)數(shù)億名患者因各種原因?qū)е伦陨砘蛳忍烊狈δ承┑钟腥玖α?,并需要通過(guò)靜脈輸液方式補(bǔ)充外源性抵體——即常稱(chēng)之為“生命救星”的免疫球蛋白。

            針對(duì)此類(lèi)情況下如何解決高額花費(fèi)成為社會(huì)普遍關(guān)切議題。與其它國(guó)家相比較, 中國(guó)目前尚未出臺(tái)明確政策規(guī)定將該項(xiàng)服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目并實(shí)行全民覆蓋. 而美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家則已經(jīng)完善了相關(guān)醫(yī)保政策, 并且在一定條件下提供相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。

            此外,不同國(guó)家和地區(qū)對(duì)于免疫球蛋白治療費(fèi)用的承擔(dān)方式也存在差異。有些國(guó)家將其視為藥品進(jìn)行管理,并由公共衛(wèi)生系統(tǒng)或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付;而另一些國(guó)家則將之納入特殊護(hù)理項(xiàng)目中,需要患者自行負(fù)擔(dān)全部費(fèi)用。

            針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,在調(diào)查過(guò)程中我們采訪到了多位專(zhuān)業(yè)人士、患者以及代表性的保險(xiǎn)公司高層。他們就該問(wèn)題發(fā)表了各自觀點(diǎn)與看法。

            首先是來(lái)自中國(guó)重要大型商業(yè)保險(xiǎn)公司某分支機(jī)構(gòu)總經(jīng)理?xiàng)钕壬硎荆骸澳壳拔宜静⑽瓷孀忝庖咔虻鞍最I(lǐng)域,并沒(méi)有具體規(guī)劃是否包含在內(nèi)?!?楊先生指出,“雖然現(xiàn)階段尚無(wú)明確政策文件要求我司覆蓋該項(xiàng)服務(wù),但隨著科技進(jìn)步和民眾需求增加,我們正在積極關(guān)注市場(chǎng)動(dòng)向?!?br>
            接著我們致電美云健康(Famous Health Insurance)全球事務(wù)部門(mén)主管John Smith 先生尋求解釋?!案鶕?jù)目前運(yùn)營(yíng)的相關(guān)政策,我公司在一定條件下是可以為患者報(bào)銷(xiāo)免疫球蛋白治療費(fèi)用的。然而,由于該項(xiàng)服務(wù)屬于高成本項(xiàng)目,并且需要醫(yī)生確診和開(kāi)具處方才能進(jìn)行申請(qǐng),所以并不會(huì)被所有人都納入保險(xiǎn)范圍?!?br>
            此外我們還采訪了數(shù)名通過(guò)免疫球蛋白治療得到明顯改善的患者。

            其中李女士告訴記者:“我的孩子自出生起就有著先天性免疫缺陷,在經(jīng)歷過(guò)多次反復(fù)感染后終于找到了適合他的解決辦法——即靜脈輸注免疫球蛋白?!?李女士表示, 作為一個(gè)家庭主婦她無(wú)力負(fù)擔(dān)每月幾千元人民幣(CNY)以上額度. 因此這個(gè)時(shí)候唯有寄望社會(huì)公益或更完善國(guó)家基礎(chǔ)醫(yī)保體系覆蓋.

            據(jù)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:目前全中國(guó)約有1000萬(wàn)左右常規(guī)接受肌肉、皮下注射等方式補(bǔ)救抵體功能; 超過(guò)200萬(wàn)重型需求用戶(hù)仰賜藥液提供支持. 即便如此, 其中僅有5% 的患者能夠享受到該項(xiàng)服務(wù)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo).

            在國(guó)際范圍內(nèi),免疫球蛋白治療費(fèi)用是否可以得到報(bào)銷(xiāo)也存在較大差異。以美國(guó)為例,由于其健康保險(xiǎn)制度相對(duì)完善和靈活性強(qiáng),使得許多人能夠通過(guò)商業(yè)或政府提供的醫(yī)保計(jì)劃來(lái)分擔(dān)甚至全額支付這一高昂費(fèi)用。

            總體而言,在當(dāng)前情況下,并沒(méi)有明確規(guī)定所有保險(xiǎn)公司都會(huì)為患者報(bào)銷(xiāo)免疫球蛋白治療所需費(fèi)用。然而隨著科技進(jìn)步、民眾意識(shí)增強(qiáng)以及社會(huì)關(guān)注程度不斷提升,我們有理由期待相關(guān)機(jī)構(gòu)與部門(mén)將加大力度推動(dòng)將該項(xiàng)重要預(yù)防措施納入基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目并實(shí)行全民覆蓋。

            值得注意的是,在未來(lái)可能出現(xiàn)新型護(hù)理模式:即“家屬自愿補(bǔ)繳”方案, 個(gè)別城市已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn). 按孰貴后付方式進(jìn)行結(jié)算; 后續(xù)再找更合適長(zhǎng)效管道解決問(wèn)題.

            無(wú)論最終結(jié)果如何,《某某時(shí)報(bào)》將持續(xù)關(guān)注該問(wèn)題的進(jìn)展,為廣大患者和社會(huì)公眾提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息。我們相信,在各方共同努力下,保險(xiǎn)公司是否報(bào)銷(xiāo)免疫球蛋白醫(yī)療費(fèi)用這一難題必定能夠得到妥善解決,并最終造福于全體民眾。

            保險(xiǎn)公司 報(bào)銷(xiāo) 醫(yī)療費(fèi)用 免疫球蛋白

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