醫(yī)療費(fèi)用高企,不可承受之重?fù)?dān)

在現(xiàn)代社會(huì)中,醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲已成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)話題。對(duì)于普通百姓來說,當(dāng)面臨重大疾病時(shí),高昂的醫(yī)療費(fèi)用無疑是雪上加霜。即便有醫(yī)療保險(xiǎn)作為后盾,但實(shí)際賠付情況往往未能完全滿足患者的需求,給人一種"保險(xiǎn)難兜底"的感受。

這一問題的癥結(jié)所在,究竟出在哪里?是醫(yī)療費(fèi)用的不合理定價(jià),還是保險(xiǎn)公司的賠付政策存在漏洞?又或者是兩者之間的矛盾無法調(diào)和?記者深入調(diào)查,試圖為這一困擾百姓多年的難題尋找答案。

醫(yī)療費(fèi)用飛漲,保險(xiǎn)賠付難跟上

近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,新型藥物和先進(jìn)設(shè)備的廣泛應(yīng)用,醫(yī)療費(fèi)用呈現(xiàn)出持續(xù)上漲的趨勢。以某三甲醫(yī)院為例,僅住院費(fèi)用就從幾年前的平均每人2萬元,上升到如今的5萬元左右,增幅達(dá)150%。而對(duì)于一些需要長期治療的慢性病患者來說,每年的醫(yī)療開支更是難以承受。

"我父親患有糖尿病和高血壓,每年光藥費(fèi)就要2萬多元,加上定期體檢、住院等費(fèi)用,總共要花費(fèi)5萬元左右。我們一家三口的收入加起來也就10萬出頭,這樣一來,醫(yī)療費(fèi)用就占去一大半。"一位中年人無奈地說道。

與此同時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付水平卻難以跟上醫(yī)療費(fèi)用的飛漲。以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為例,2021年的統(tǒng)籌基金人均支出為5412元,較2016年的4093元僅增長32.3%,遠(yuǎn)低于同期醫(yī)療費(fèi)用的漲幅。此外,不同地區(qū)醫(yī)保政策存在差異,有的地區(qū)報(bào)銷比例僅為50%左右,給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

"我住院時(shí),醫(yī)保報(bào)銷了70%的費(fèi)用,剩下的3萬多元我自己要承擔(dān)。對(duì)于一個(gè)月工資才5000元的普通職工來說,這筆錢實(shí)在是太重了。"一位患有肝癌的中年人感慨地說。

醫(yī)療費(fèi)用虛高,保險(xiǎn)公司利潤豐厚

那么,究竟是什么原因?qū)е箩t(yī)療費(fèi)用飆升,而醫(yī)保賠付卻難以跟上呢?記者通過深入調(diào)查發(fā)現(xiàn),其中存在著醫(yī)療機(jī)構(gòu)、制藥企業(yè)和保險(xiǎn)公司之間的利益糾葛。

首先,醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在著"醫(yī)療費(fèi)用虛高"的問題。一些三甲醫(yī)院為了追求更高的收益,會(huì)采取各種手段來提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),如濫用檢查、過度用藥等。此外,一些醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了其實(shí)際成本。一位醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部人士坦言:"醫(yī)院的收入有90%來自藥品和檢查,所以他們總是想方設(shè)法提高這方面的收費(fèi)。"

與此同時(shí),制藥企業(yè)也在不斷推出新型藥物,并以專利保護(hù)為由將價(jià)格定得很高。一位制藥公司的銷售人員表示:"我們要保證利潤率在30%以上,這樣才能維持研發(fā)投入。"

而對(duì)于保險(xiǎn)公司來說,高額的醫(yī)療費(fèi)用反而成為了他們的"搖錢樹"。一位保險(xiǎn)從業(yè)人員透露:"我們的賠付率通常在60%左右,也就是說,40%的保費(fèi)收入是純利潤。醫(yī)療費(fèi)用越高,我們的利潤就越豐厚。"

可以說,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、制藥企業(yè)和保險(xiǎn)公司之間存在著一種"利益共生"的關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛高收費(fèi)獲取更多利潤,制藥企業(yè)通過專利壟斷推高藥價(jià),保險(xiǎn)公司則從中獲得豐厚的利潤。而普通百姓則成為了這個(gè)利益鏈條上的"犧牲品"。

醫(yī)保改革刻不容緩,政府需要出手

面對(duì)這一困擾百姓多年的難題,政府和相關(guān)部門也在不斷采取措施進(jìn)行改革。

首先,在醫(yī)療費(fèi)用管控方面,政府出臺(tái)了一系列政策,如實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管等,試圖遏制醫(yī)療費(fèi)用的過度上漲。同時(shí),還鼓勵(lì)公立醫(yī)院向"以質(zhì)論價(jià)"的方向轉(zhuǎn)變,減少過度醫(yī)療行為。

其次,在醫(yī)療保險(xiǎn)方面,政府正在推進(jìn)醫(yī)保制度的全面覆蓋,并不斷提高報(bào)銷比例。此外,還鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司參與醫(yī)療保險(xiǎn)市場,增加保險(xiǎn)選擇,提高賠付水平。

但是,這些改革措施的效果并不理想。一位醫(yī)療專家表示:"醫(yī)療費(fèi)用的虛高問題根深蒂固,單純依靠政府的政策調(diào)控是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。需要全社會(huì)的共同參與和監(jiān)督,才能真正解決這一問題。"

因此,記者認(rèn)為,政府應(yīng)該進(jìn)一步加大改革力度,從多方面入手。一方面,要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和制藥企業(yè)的監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊各種違法違規(guī)行為,遏制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲。另一方面,要完善醫(yī)保制度,提高報(bào)銷比例,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí),還要鼓勵(lì)社會(huì)各界參與監(jiān)督,形成全方位的醫(yī)療費(fèi)用管控機(jī)制。

只有這樣,才能真正解決醫(yī)療費(fèi)用難兜底、保險(xiǎn)賠付之憂的問題,讓百姓在就醫(yī)時(shí)不再感到"望而卻步"。