醫(yī)療保障制度的漏洞亟待填補(bǔ)

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保障體系雖然已經(jīng)基本建立,但仍存在諸多問題亟待解決。一方面,醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面有待進(jìn)一步擴(kuò)大,許多群體仍處于保障盲區(qū);另一方面,醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲,給普通百姓的生活帶來沉重負(fù)擔(dān)。此外,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量良莠不齊,消費(fèi)者維權(quán)渠道不暢,也成為困擾群眾的突出問題。

醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面亟待擴(kuò)大

我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)三大支柱。其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)居民絕大部分,但仍有一些群體處于保障盲區(qū)。

首先,部分靈活就業(yè)人員和自由職業(yè)者,由于缺乏穩(wěn)定的工作單位,難以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。他們往往只能依靠個(gè)人支付高昂的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,或者在就醫(yī)時(shí)自付全部費(fèi)用,給個(gè)人和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。

其次,農(nóng)民工群體雖然在戶籍改革中逐步納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),但實(shí)際參保率仍有待提高。部分農(nóng)民工由于缺乏穩(wěn)定工作單位,難以參保,或者參保后因工作調(diào)動(dòng)而無法轉(zhuǎn)移接續(xù),導(dǎo)致保障斷層。

再次,部分邊遠(yuǎn)地區(qū)和貧困地區(qū)的居民,由于醫(yī)療資源相對(duì)匱乏,參保率較低,也容易陷入"因病致貧"的困境。

最后,部分特殊群體,如流浪乞討人員、無戶籍人員等,由于缺乏穩(wěn)定的生活來源,很難納入現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系。他們?cè)诰歪t(yī)時(shí)只能自付全部費(fèi)用,或者依賴社會(huì)救助,醫(yī)療保障嚴(yán)重缺失。

醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲 給群眾生活帶來沉重負(fù)擔(dān)

近年來,我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升,給廣大群眾的生活帶來了沉重負(fù)擔(dān)。數(shù)據(jù)顯示,2020年我國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用為3105元,較2015年增長(zhǎng)46.3%。其中,住院費(fèi)用占比最高,達(dá)到54.2%,門診費(fèi)用占比為45.8%。

這一趨勢(shì)的主要原因包括:

一是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格持續(xù)上漲。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了維持經(jīng)營(yíng),不斷提高各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致群眾就醫(yī)成本不斷增加。特別是一些高端醫(yī)療服務(wù)和新興技術(shù),價(jià)格更是水漲船高。

二是疾病譜的變化。隨著人口老齡化加劇,慢性病發(fā)病率不斷上升,需要長(zhǎng)期用藥和定期檢查,給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外,一些罕見病和重大疾病的治療費(fèi)用也日益昂貴。

三是醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有限。目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例平均在60%左右,許多群眾仍需自付大量費(fèi)用。加之報(bào)銷政策不統(tǒng)一,給群眾就醫(yī)帶來諸多不便。

這些因素導(dǎo)致,即便有醫(yī)療保險(xiǎn)作為"保護(hù)傘",許多家庭在大病面前仍然難以承受巨大的醫(yī)療費(fèi)用,不得不放棄治療,或者陷入"因病致貧"的困境。這嚴(yán)重影響了人民群眾的獲得感和幸福感。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量良莠不齊 消費(fèi)者維權(quán)渠道不暢

我國(guó)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量雖有整體提升,但仍存在良莠不齊的問題。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求經(jīng)濟(jì)效益,違背醫(yī)療服務(wù)的初衷,采取過度醫(yī)療、不當(dāng)誘導(dǎo)等手段,嚴(yán)重?fù)p害了消費(fèi)者權(quán)益。

首先,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了提高收入,存在過度檢查、過度用藥的問題。他們利用信息不對(duì)稱,誘導(dǎo)患者接受不必要的檢查和治療,導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用大幅上升,引發(fā)群眾廣泛不滿。

其次,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)態(tài)度、診療流程等方面存在問題。他們?nèi)狈θ宋年P(guān)懷,對(duì)患者的需求視而不見,導(dǎo)致就醫(yī)體驗(yàn)大打折扣。此外,就醫(yī)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、預(yù)約困難等問題,也成為群眾的普遍訴求。

再次,醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。部分醫(yī)患矛盾激化,甚至演變?yōu)獒t(yī)療事故或醫(yī)療糾紛。但由于維權(quán)渠道不暢,消費(fèi)者維權(quán)難度較大,無法得到及時(shí)有效的救濟(jì)。

最后,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格缺乏透明度。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱瞞價(jià)格信息,甚至存在亂收費(fèi)行為,給消費(fèi)者造成困擾。

這些問題不僅影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,也損害了廣大群眾的合法權(quán)益。因此,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行業(yè)秩序,維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益,刻不容緩。

完善醫(yī)療保障體系 維護(hù)群眾切身利益

綜上所述,我國(guó)醫(yī)療保障體系仍存在諸多短板,需要進(jìn)一步完善。一方面,要擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面,讓更多群體享有基本醫(yī)療保障;另一方面,要遏制醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的勢(shì)頭,減輕群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。此外,還要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益,讓人民群眾真正享有安全、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

具體而言,應(yīng)采取以下措施:

一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。針對(duì)靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等群體,探索靈活的參保機(jī)制,確保他們能夠平等享有基本醫(yī)療保障。同時(shí),加大對(duì)邊遠(yuǎn)地區(qū)和貧困地區(qū)的醫(yī)療資源投入,提高當(dāng)?shù)鼐用竦膮⒈Ｂ屎瞳@得感。

二是完善醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策。適當(dāng)提高報(bào)銷比例,減輕群眾的自付費(fèi)用。同時(shí),統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,縮小地區(qū)差異,讓參保群眾享有更加公平公正的待遇。

三是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管控。建立健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管機(jī)制,嚴(yán)厲打擊過度醫(yī)療、亂收費(fèi)等行為。同時(shí),提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的透明度,讓群眾了解就醫(yī)費(fèi)用構(gòu)成。

四是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,規(guī)范醫(yī)療行為,切實(shí)維護(hù)醫(yī)療服務(wù)的初衷。同時(shí),完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制,暢通消費(fèi)者維權(quán)渠道,切實(shí)保護(hù)群眾的合法權(quán)益。

只有通過上述措施,才能進(jìn)一步完善我國(guó)醫(yī)療保障體系,切實(shí)維護(hù)廣大群眾的切身利益,增強(qiáng)人民群眾的獲得感和幸福感。