職工醫(yī)保基金門(mén)診待遇
來(lái)源:維思邁財(cái)經(jīng)2022-06-15
現(xiàn)在,大多數(shù)企業(yè)都會(huì)給在職職工購(gòu)買(mǎi)一份醫(yī)療保險(xiǎn)。但有不少人想知道,職工醫(yī)保門(mén)診看病時(shí),職工醫(yī)保門(mén)診能不能報(bào)銷(xiāo)?具體我們還是來(lái)看下文的簡(jiǎn)單介紹吧。職工醫(yī)保門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診能不能報(bào)銷(xiāo)?一般情況下,職工醫(yī)保門(mén)診的醫(yī)療保險(xiǎn)是可以報(bào)銷(xiāo)的。但需要注意的是,并不是所有的醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診都可以報(bào)銷(xiāo),具體如下:住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo),必須是住院醫(yī)療的類(lèi)型。像一些小的門(mén)診、特殊門(mén)診才可以報(bào)銷(xiāo)。參保人在職醫(yī)保門(mén)診看病,只能享受與住院費(fèi)用相同的待遇,在門(mén)診看病后,可以進(jìn)行“一站式”結(jié)算。參保人在職醫(yī)保門(mén)診看病時(shí),如果醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有住院登記,可直接前往醫(yī)保局辦理“一站式”結(jié)算。在參保人參保職工退休后醫(yī)保門(mén)診,可以享受一定的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇,但一般會(huì)規(guī)定起付線、標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例等不同的標(biāo)準(zhǔn)。具體需要以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保辦規(guī)定為準(zhǔn)。如果參保人所在地的醫(yī)保門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重,可以申請(qǐng)住院保險(xiǎn)補(bǔ)償。
門(mén)診特殊病參保人員出院時(shí)拿出本人社保年度社保年度結(jié)算核準(zhǔn)后的次月,攜帶本人社保年度結(jié)算報(bào)告、社保卡、身份證(或金穗社保ic卡),到本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例自行結(jié)算,住院自負(fù)起付線標(biāo)準(zhǔn)以下的部分,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。參保人員使用特殊材料,在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)的,需要審核參保人員原社保年度結(jié)算報(bào)銷(xiāo)的票據(jù),本人社保年度結(jié)算報(bào)銷(xiāo)的票據(jù)和費(fèi)用,本人社保年度結(jié)算報(bào)銷(xiāo)的票據(jù)和費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定并按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。注:由于社會(huì)保障卡有很多限制,如一年中有兩次住院機(jī)會(huì),每次門(mén)診住院應(yīng)在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù),方可享受相應(yīng)優(yōu)惠。以上就是對(duì)職工醫(yī)?;痖T(mén)診待遇的介紹,希望能幫到有需要的人。
醫(yī)保
門(mén)診
基金
職工
待遇
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