大家應(yīng)該都知道，醫(yī)保報(bào)銷是有條件的！就醫(yī)時(shí)如果需要用醫(yī)保報(bào)銷，有幾大規(guī)則一定要注意，以免參加了醫(yī)保，最終卻無法報(bào)銷哦！
醫(yī)療保險(xiǎn)是指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供基本醫(yī)療需要而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。
醫(yī)保是不能即買即用的。我們以職工醫(yī)保為例，雖然各地對(duì)醫(yī)保報(bào)銷的連續(xù)繳費(fèi)時(shí)限規(guī)定不同，但都沒有能當(dāng)月投保當(dāng)月報(bào)銷的，一般次月可以開始享受醫(yī)保報(bào)銷，有的地方則要求連續(xù)繳納6個(gè)月后，才能享受醫(yī)保報(bào)銷。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)保，一般是當(dāng)年繳費(fèi)，明年生效，只有下一年的患病費(fèi)用才可以報(bào)銷。與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同的是，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并沒有個(gè)人賬戶，也就沒有余額刷卡買藥，只能報(bào)銷費(fèi)用。
根據(jù)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一般要符合以下條件：
(1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。
(2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分，由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。