什么是商業(yè)門診醫(yī)療險(xiǎn)?商業(yè)門診醫(yī)療險(xiǎn)是指在保障期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診斷必須住院治療時(shí)，保險(xiǎn)公司按照約定的金額進(jìn)行給付保險(xiǎn)金額的一種保險(xiǎn)。商業(yè)門診醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷范圍：門診醫(yī)療保險(xiǎn)理賠范圍一般在商業(yè)門診醫(yī)療保險(xiǎn)合同中明確規(guī)定，門診醫(yī)療只針對(duì)門診，不限社保范圍。商業(yè)門診醫(yī)療保險(xiǎn)不提供門診費(fèi)用的報(bào)銷。門診費(fèi)用包括被保險(xiǎn)人在指定醫(yī)院進(jìn)行門診檢查發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。商業(yè)門診醫(yī)療保險(xiǎn)通常不承諾續(xù)保，一般情況下，被保險(xiǎn)人需要續(xù)保時(shí)，需再次進(jìn)行健康告知，以獲得核保通過。如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)出險(xiǎn)，商業(yè)門診醫(yī)療保險(xiǎn)是不承保的，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司在一旦確診，將會(huì)給予承保期間的賠償;如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)沒發(fā)生住院醫(yī)療，保單將直接失效，與常規(guī)門診醫(yī)療險(xiǎn)相比，商業(yè)門診醫(yī)療險(xiǎn)保障范圍相對(duì)較小。

但如果是因病情需要進(jìn)行必要的治療，這些是符合保險(xiǎn)公司條件的。醫(yī)院門診費(fèi)的報(bào)銷是按參保人在門診就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算，而并不是在門診就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用都是要個(gè)人全額來承擔(dān)的。所以，醫(yī)院門診報(bào)銷不是是按參保人的實(shí)際出院費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算，而是按保險(xiǎn)公司規(guī)定的一定比例進(jìn)行計(jì)算，而不是按病種進(jìn)行計(jì)算。