保險(xiǎn)公司疾病理賠流程-保險(xiǎn)公司
來(lái)源:維思邁財(cái)經(jīng)2022-06-15
保險(xiǎn)理賠的過(guò)程中,理賠程序是一項(xiàng)非常重要的工作。在理賠的過(guò)程中,理賠過(guò)程中的流程可能會(huì)讓我們的出險(xiǎn)更順暢。理賠工作的進(jìn)行會(huì)直接影響到我們的利益,因此我們?cè)诶碣r的過(guò)程中需要注意以下事項(xiàng)。及時(shí)報(bào)案。一般保險(xiǎn)合同中會(huì)有一個(gè)等待期,如果被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司是可以不用承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的。如果在等待期后發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司也會(huì)根據(jù)合同約定進(jìn)行理賠。調(diào)查核實(shí)。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人應(yīng)該立即向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)調(diào)查核實(shí)自身健康情況,判斷自身患病是否屬于保險(xiǎn)保障責(zé)任,然后進(jìn)行理賠申請(qǐng)。如果確定不屬于保險(xiǎn)保障責(zé)任,即被保險(xiǎn)人可以在第一時(shí)間報(bào)案,進(jìn)行申請(qǐng)理賠。損失評(píng)估。保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)所提供的材料對(duì)事故損失進(jìn)行評(píng)估,以決定理賠金額。在確定理賠金額后,被保險(xiǎn)人就能獲得相應(yīng)的賠償。保險(xiǎn)賠償。
準(zhǔn)備理賠材料保險(xiǎn)事故理賠需準(zhǔn)備理賠材料包括:索賠申請(qǐng)書(索賠資料)和被保險(xiǎn)人的身份證明(學(xué)生證明、未成年人用藥的診斷證明和處方,醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的檢查報(bào)告、有效醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、處方、財(cái)產(chǎn)收據(jù)等原件)。其中,申請(qǐng)書要蓋章和有效簽章,如與本人身份證件上不一致的還需提供被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明。等待保險(xiǎn)公司審核保險(xiǎn)公司收到理賠材料后會(huì)對(duì)其進(jìn)行審核,如果對(duì)理賠材料的完整性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé),保險(xiǎn)公司也會(huì)盡可能地配合理賠相關(guān)部門的工作人員,確保賠付材料的真實(shí)性。結(jié)案保險(xiǎn)公司會(huì)在確認(rèn)理賠材料與合同約定的責(zé)任與金額后,履行賠償義務(wù)。如果對(duì)理賠案件有疑問(wèn),可以隨時(shí)與保險(xiǎn)公司聯(lián)系,也可以將所有理賠材料一并郵寄給相應(yīng)的保險(xiǎn)公司。理賠結(jié)案后,保險(xiǎn)公司將會(huì)跟進(jìn)并隨時(shí)與被保險(xiǎn)人溝通達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議。
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