職工醫(yī)保怎樣報(bào)銷住院
來源:維思邁財(cái)經(jīng)2022-07-20
1、醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定。職工醫(yī)保的參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí),可憑密碼在 pos機(jī)上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。 2、醫(yī)??ㄓ囝~卡余額卡可在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店刷卡使用。 3、定點(diǎn)零售藥店購藥。外配藥品、中藥飲片、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。 4、部分地區(qū)可繼續(xù)消費(fèi),劃入個(gè)人賬戶后余額可以用于支付。 5、超過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保起付線的醫(yī)療費(fèi)用。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶每月可以支付的費(fèi)用包括:普通門診、住院的醫(yī)療費(fèi)用、門診特定項(xiàng)目的費(fèi)用。不過,不同地區(qū)的醫(yī)保起付線和封頂線之間的差異,具體要以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策為準(zhǔn)。職工醫(yī)保報(bào)銷比例:職工醫(yī)保在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后, 1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)
住院報(bào)銷的時(shí)候,有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的 10倍),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。在醫(yī)院醫(yī)保如何使用?在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。如果持醫(yī)保卡的患者患病后要去醫(yī)院看病,那么持醫(yī)??ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下:參保人員患病時(shí),持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊和 ic卡,可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
二、門診重癥疾病患者報(bào)銷程序 1.報(bào)銷時(shí)間高血壓和糖尿病門診重癥病人的報(bào)銷時(shí)間: 1季度為 3月份; 2季度為 6月份; 3季度為 9月份; 4季度為 12月份。其他病種的門診重癥疾病患者每月報(bào)銷一次。 2.申報(bào)結(jié)算資料 1.門診醫(yī)療收據(jù); 2.中文處方劃單價(jià)并蓋章; 3.檢查附檢查報(bào)告單原件。 4.結(jié)算手續(xù)齊全 5個(gè)工作日后結(jié)算報(bào)銷金額直接劃入本人銀行存折。
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