深圳社保住院醫(yī)保報(bào)銷
來源:維思邁財(cái)經(jīng)2022-07-20
深圳社保住院醫(yī)保報(bào)銷?住院報(bào)銷比例方面:參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分,分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。起付線按照醫(yī)院級別設(shè)定,市內(nèi)一級以下醫(yī)院為 100元,二級醫(yī)院為 200元,三級醫(yī)院為 300元,市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為 400元,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為 1000元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計(jì)算起付線。起付線按照醫(yī)院級別設(shè)定,市內(nèi)一級以下醫(yī)院為 100元,二級醫(yī)院為 200元,三級醫(yī)院為 300元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計(jì)算起付線。如果參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,起付線以上部分
二、深圳社保住院醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔、基本醫(yī)療三檔的待遇是一樣的,統(tǒng)一報(bào) 90天,在深圳所有定點(diǎn)醫(yī)院都可以直接辦理住院,報(bào)銷比例都為 90 x;基本醫(yī)療三檔住院報(bào)銷比例根據(jù)不同級別醫(yī)院而定,在一級醫(yī)院可以報(bào)銷 85周歲,二級醫(yī)院報(bào)銷 80周歲,三級醫(yī)院報(bào)銷 75周歲,而且三檔參保人辦理住院時要先到綁定的社康醫(yī)院就診,不能直接到其他醫(yī)院辦理住院,要通過綁定醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單,才可以到綁定醫(yī)院的上一級醫(yī)院看病,也就是說如果想看病的醫(yī)院不是綁定醫(yī)院的上一級醫(yī)院,是沒辦法轉(zhuǎn)診到該醫(yī)院去的,當(dāng)然也可以不用去開轉(zhuǎn)診單,直接到想住院的醫(yī)院辦理住院,但是報(bào)銷比例又會下降 10元,比如說按正常來講,在三級醫(yī)院住院
基本醫(yī)保三檔參保人違規(guī)處理參保人有違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的,將按以下處理: 1、暫停其社會保障卡記賬功能 3個月; 2、造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,暫停記賬功能 12個月; 3、參保人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,除暫停社會保障卡記賬功能,責(zé)令退回騙取的金額外,并處騙取金額五倍的罰款;涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法處理。 4、社會保障卡暫停記賬期間,參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,可申請報(bào)銷,但醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的待遇減半支付。 5、違反醫(yī)療保險(xiǎn)辦法規(guī)定的不誠信行為納入深圳市信用評價體系。深圳醫(yī)保自付比例低于北上廣醫(yī)保自付部分僅占總費(fèi)用的 5. 5萬元。深圳市社保局昨日透露,深
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