職工如何報(bào)銷醫(yī)保繳費(fèi)
來源:維思邁財(cái)經(jīng)2022-07-24
1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)( 1月 1日首次參保職工在一個自然年度內(nèi)所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過 2000元以上部分。 2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員 2000元以上部分報(bào)銷 50元,個人自付 50元;在一個年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為 2萬元。 3、在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi),甲類藥品及普通診療費(fèi)用在職職工統(tǒng)籌基金支付 85元,退休人員統(tǒng)籌基金支付 90元;乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付 75元;高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付 70元。 4、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)。
乙類藥品安全性更高,副作用更小,可以由當(dāng)?shù)馗鶕?jù)經(jīng)濟(jì)狀況,醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣做調(diào)整,但不能超過國家規(guī)定的乙類藥品數(shù)量的 15種。丙類藥品:有保健品類,高檔藥,新研制的藥,醫(yī)保不予報(bào)銷的,全部都需要自付。所有的新藥特藥基本上都屬于丙類藥品,丙類藥品占了藥品目錄的將近 90種。以深圳地區(qū)為例:甲類報(bào)銷 90種,乙類報(bào)銷 80種,丙類不報(bào)銷。我們通常說的報(bào)銷比例高達(dá) 90種都指的是甲類藥品。知道了報(bào)銷比例,我們還需要知道,藥品目錄里面一共收錄了 20多萬種藥品,而甲類和乙類藥只有 2709種,也就是說,能報(bào)銷的藥品種類比例才剛剛超過 10種。二,診療項(xiàng)目目錄診療項(xiàng)目:是指我們在醫(yī)療治療期間做了哪些檢查。例如抽血化驗(yàn), ct核磁, b超檢
1,服務(wù)項(xiàng)目(例如掛號費(fèi),會診費(fèi),醫(yī)???,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等); 2,診療美容項(xiàng)目,包括整容、鑲牙、假肢,臟器移植,點(diǎn)名手術(shù),報(bào)銷比例等); 3,治療項(xiàng)目類治療項(xiàng)目類,包含各類器官或組織移植的器官源或組織源; 4,其它器官或組織移植的器官源或組織源; 5,其他類五類其他類五類其他類指的是各種不孕不育癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目; 6,其他類五類其他類指的是各種不育(孕)癥)。以上就是關(guān)于職工報(bào)銷醫(yī)保繳費(fèi)比例的相關(guān)內(nèi)容,如果對保險(xiǎn)還有其他疑問,可以到新一站保險(xiǎn)網(wǎng)免費(fèi)咨詢“一對一保險(xiǎn)規(guī)劃師”,可提供保險(xiǎn)全程服務(wù)。
如何
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醫(yī)保
報(bào)銷
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