近年來，隨著人們生活水平和醫(yī)療需求的不斷提高，保險行業(yè)在我國蓬勃發(fā)展。然而，在眾多保險產(chǎn)品中，保險理賠流程一直被詬病為復(fù)雜、冗長，并且存在信息不對稱等問題。針對這一現(xiàn)象, 華東大學(xué)與南充市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合開展了一項名為“探索南充保險報銷的新途徑”的調(diào)查項目。

該項目旨在通過整合各方資源和利用先進科技手段，優(yōu)化傳統(tǒng)的理賠回款過程，并提供更便捷、快速以及精確度更高的服務(wù)體驗。

首先，在此次調(diào)查中華東大學(xué)團隊采集到了大量有關(guān)患者就醫(yī)情況以及相關(guān)藥品費用明細資料。借助人工智能技術(shù)（AI），他們建立起一個全面系統(tǒng)性分析模型——智能核算系統(tǒng)（IAS）。 這個系統(tǒng)可以準確計算出每位參與試點投入并進行治療所需要支付金額數(shù)目以及其符合政策規(guī)定條件下應(yīng)當?shù)玫窖a貼比例范圍內(nèi)最佳選擇；同時還可預(yù)測用戶可能產(chǎn)生的費用，并給出相應(yīng)建議。這些數(shù)據(jù)將有助于提高保險公司對用戶理賠報銷過程中的準確性和公正度。

其次，南充市衛(wèi)生健康委員會與參與試點醫(yī)療機構(gòu)合作，在患者就診前進行信息登記并生成電子檔案。通過智能核算系統(tǒng)（IAS）可以實現(xiàn)患者個人資料、檢查結(jié)果、處方藥品等多種信息共享，避免了傳統(tǒng)紙質(zhì)文件交接帶來的麻煩以及因為缺乏有效溝通而導(dǎo)致錯誤發(fā)生；同時也節(jié)省了寶貴時間, 提供更快捷便利服務(wù)。

另外，該項目還引入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù)來改善保險行業(yè)內(nèi)部流程管理問題。借助區(qū)塊鏈不可篡改且具備去中心化特征的優(yōu)勢, 使得每一筆投保、索賠回款記錄都被完整地存儲在分布式賬本上面 ,從而杜絕任何惡意操作或數(shù)據(jù)篡改風險 。 區(qū)塊鏈技術(shù)除了提高安全性之外 ， 還大幅簡化了理賠回款環(huán)節(jié)所涉及到各類手續(xù)和復(fù)雜程序 ， 如：審批申請表格填寫 、 理賠材料提交等 ， 并能夠?qū)崿F(xiàn)幾乎即時的理賠回款操作 。

此外，南充市衛(wèi)生健康委員會與保險公司合作建立了一個在線平臺，通過該平臺可以方便用戶查詢自己的報銷進度以及相關(guān)政策信息。這一舉措強化了透明度和互動性，并加快了投保人獲得資金回收的速度。

據(jù)悉，在試點項目中參與者對于新系統(tǒng)普遍持有積極態(tài)度。他們認為這種改革將大幅提高效率并節(jié)省時間成本, 方便追溯核查；同時也增加公正性和可信度, 減少糾紛可能發(fā)生 。 這無疑是一次重要而具前景意義的嘗試.

值得注意的是，雖然“探索南充保險報銷新途徑”的調(diào)查結(jié)果表明技術(shù)創(chuàng)新在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)過程上取得顯著成果，但仍需面臨著某些挑戰(zhàn)。比如數(shù)據(jù)安全問題需要被更好地解決以防止個人隱私泄露風險;另外還需要完善相應(yīng)法律法規(guī)來確保各項工作順利進行并使之符合國家標準。

總體而言, 南充市衛(wèi)生健康委員會與華東大學(xué)的合作項目“探索南充保險報銷新途徑”為推動醫(yī)療服務(wù)改革樹立了標桿。這一創(chuàng)新性試點將有望對整個國家的保險理賠回款流程進行優(yōu)化，提高效率和公正度，并在未來得到更廣泛應(yīng)用。隨著科技進步的不斷推進以及政策環(huán)境的持續(xù)利好，相信我國保險行業(yè)將迎來一個嶄新且可期待的發(fā)展時代。