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            保險行業(yè)新規(guī):超過180天的意外險索賠受限

            來源:維思邁財經(jīng)2024-03-24 09:02:45

            近日,我國保險監(jiān)管機構(gòu)發(fā)布了一項引起廣泛關(guān)注的新規(guī)定,該規(guī)定將對意外險理賠進(jìn)行重要調(diào)整。據(jù)悉,在這項新規(guī)中,任何超過180天未能提出索賠申請的被保人都將面臨無法獲得全額理賠款的風(fēng)險。

            此次改革旨在解決當(dāng)前個別投資者濫用意外險產(chǎn)品、故意延遲或不主動提出索賠申請以獲取高額利益的現(xiàn)象。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,目前有相當(dāng)數(shù)量的個人和企業(yè)購買了大量低價、高回報率較高但并非必需品質(zhì)保障類產(chǎn)品,并通過長時間持有來等待事故發(fā)生后獲得更多經(jīng)濟(jì)補償。

            然而,在實踐中卻存在部分被保人惡性透支和濫用權(quán)益金錢化傾向。他們往往選擇在遭受事故損失之后才會去尋求理賠,并試圖通過增加傷殘程度或虛構(gòu)其他損失項目來夸大自己所遭受到的損害范圍從而獲取更多經(jīng)濟(jì)收入。這種行為不僅嚴(yán)重?fù)p害了保險公司的利益,也對整個市場造成了不良影響。

            針對這一問題,監(jiān)管機構(gòu)決定出臺新規(guī)以克制濫用權(quán)益金錢化行為。根據(jù)該規(guī)定,在事故發(fā)生后超過半年未提出索賠申請的被保人將無法享受全額理賠款項。具體來說,如果在意外事件180天內(nèi)沒有提交索賠材料,則其可獲得的最高理賠金額將會大幅減少,并逐漸下降至零。

            此次改革引起了廣泛爭議和討論。支持者認(rèn)為這是必要之舉,可以有效遏制潛在風(fēng)險并維護(hù)整個保險行業(yè)秩序與健康發(fā)展;而反對者則表示擔(dān)憂該政策可能導(dǎo)致部分真實投資者因各種原因錯失合理時機向保險公司進(jìn)行索賠。

            目前看來,《中華人民共和國意外傷害責(zé)任強制保險條例》已經(jīng)明確規(guī)定:投保人應(yīng)當(dāng)自知道或者應(yīng)當(dāng)知道有義務(wù)支付給被他所指定、約定或承諾給付第三方費用之日起60日內(nèi)通知由于交通事故、建筑施工等活動引起的意外傷害事故,并按照保險合同約定提供有關(guān)證明材料。此次新規(guī)則與原條例相一致,只是將60天改為180天。

            對于這個問題,在業(yè)內(nèi)人士看來需要綜合考慮各種因素后做出判斷。他們認(rèn)為可以通過加強監(jiān)管力度和完善相關(guān)法律法規(guī)以及行業(yè)自律機制等手段來解決濫用權(quán)益金錢化傾向的問題,而不必過分依賴限制投資者權(quán)利、縮小理賠范圍等措施。

            在國際上,類似的政策也存在著差異性。例如美國某些州立法要求被保人在發(fā)生交通事故后90天內(nèi)提交索賠申請;澳大利亞則允許被保人延遲至兩年之久才進(jìn)行索賠申請。

            總體而言,我國當(dāng)前所面臨的濫用意外險現(xiàn)象確實值得高度重視并采取有效措施進(jìn)行遏制。然而,在推進(jìn)改革時需平衡好多方利益:既要防止濫用行為影響市場積極運作,又不能削減真正需要幫助和支持的投資者獲得應(yīng)有的保障。只有通過科學(xué)合理的政策和嚴(yán)格有效的監(jiān)管,才能確保我國意外險市場健康穩(wěn)定發(fā)展,并為廣大投資者提供更加可靠與公正的服務(wù)。

            綜上所述,這項新規(guī)將對超過180天未提出索賠申請的被保人進(jìn)行限制, 目標(biāo)是遏制濫用權(quán)益金錢化行為. 盡管該改革引起了爭議并需要平衡多方利益, 但它也有望促進(jìn)整個意外險市場向著更加健康、透明和公正的方向發(fā)展。

            意外險 保險行業(yè) 新規(guī) 超過180天 索賠受限

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