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            蘇州市慢性病醫(yī)保政策
            
                    
            
                        共1條回答來源：維思邁財(cái)經(jīng)2023-06-08
                    
            
                
            
                
            
                    
            
                        
            
                            
            
                                
                            
            
                            
            
                                
            
                                    
                                
            

                                2023-06-08 18:00活躍答主
                            
            
                            本回答被提問者采納
                        
            
                        
             醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診就診結(jié)算先用固定帳戶。固定帳戶用完后，有慢性病特殊病的人員，慢性病特殊病進(jìn)入門診自付段，自付段用完后，進(jìn)入慢性病特殊病專項(xiàng)門診。門診自付段暫定為360元。





            參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員發(fā)生的專項(xiàng)門診費(fèi)用按下列辦法結(jié)算。



            (一)下列經(jīng)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同認(rèn)定的慢性病和特殊病的門診費(fèi)用暫定為專項(xiàng)門診費(fèi)用：



            1、慢性?。禾悄虿　⒏哐獕?II、III期)、慢性乙型活動(dòng)性肝炎、精神病、嚴(yán)重慢性腎功能不全、甲亢、甲減、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森氏綜合癥、慢性阻塞性肺氣腫。



            2、特殊?。悍亲≡簮盒阅[瘤放療、化療。



            (二)凡有專項(xiàng)門診費(fèi)用的參保人員，個(gè)人賬戶或相當(dāng)于個(gè)人賬戶的資金用完后，實(shí)行封頂和按比例報(bào)銷的辦法。一種慢性病全年可結(jié)算費(fèi)用的封頂線為2000元，同時(shí)患有兩種以上慢性病的封頂線為4000元，由統(tǒng)籌基金分別按在職、退休人員支付60%和75%;特殊病的封頂線為4000元，由統(tǒng)籌基金分別按在職、退休人員支付70%和85%。



            (三)患有上述慢性病以外的慢性疾病，連續(xù)兩年門診可結(jié)算費(fèi)用超過2000元以上的，且需要長期服藥的人員，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后，可參照列舉的慢性病結(jié)報(bào)。慢性病認(rèn)定申請需攜帶醫(yī)保卡或者身份證到縣人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保中心領(lǐng)取慢性病體檢表，每年5月開始，5月底結(jié)束
            
                    
            

                    
                       
            
                        
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