醫(yī)療基金可以報(bào)銷的范圍
來(lái)源:維思邁財(cái)經(jīng)2022-06-15
現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)越來(lái)越為人熟知,參保醫(yī)療保險(xiǎn)的人也越來(lái)越多,但對(duì)于參保人來(lái)說(shuō),其報(bào)銷的范圍卻非常多。下面一起來(lái)了解。醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷的范圍是什么。醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷的范圍包括門(mén)診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的其余醫(yī)療費(fèi)用。1.門(mén)診費(fèi)用(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60(每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元)。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40(每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元)。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30(每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元)(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20(每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元)。具體報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)門(mén)診費(fèi)用:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60,每次就診處方藥費(fèi)限額50元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷,國(guó)家規(guī)定了最高支付限額,也就是說(shuō),參保人員的醫(yī)療費(fèi)用中,在起付線以上部分才能由報(bào)銷。起付線的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)不同的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方式有所區(qū)別,一般為一級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在職職工85元、退休職工90元、行業(yè)統(tǒng)籌基金90元、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保95元。起付標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn),在一年內(nèi)統(tǒng)籌基金的最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,在職職工的最低醫(yī)療費(fèi)用為85元、退休職工的最低醫(yī)療費(fèi)為123元。如果是起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,醫(yī)療費(fèi)用只能按照退休人員個(gè)人的水平進(jìn)行報(bào)銷。根據(jù)規(guī)定,一個(gè)年度內(nèi)住院統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的最高限額,是指一年內(nèi)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用最高支付實(shí)際發(fā)生金額。住院全過(guò)程中,住院總醫(yī)療費(fèi)用是指指在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用的藥品所發(fā)生的以固定的住院費(fèi)用為基數(shù),大額費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按一定的比例支付,一般為80元。
可以
報(bào)銷
醫(yī)療
范圍
基金
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