職工大病醫(yī)保報(bào)銷比例
來源:維思邁財(cái)經(jīng)2022-07-20
職工大病醫(yī)保報(bào)銷比例: 1、門診報(bào)銷( 1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷 60元,每次就診處方藥費(fèi)限額為 10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額為 50元;( 2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷 40元,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額為 50元,處方藥費(fèi)限額為 100元;( 3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷 30元,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額為 50元,處方藥費(fèi)限額為 200元;( 4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷 20元,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額為 50元,處方藥費(fèi)限額為 200元;( 5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額為 1元;( 6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額 5000元。 2、住院報(bào)銷范圍:藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、 x光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、 ct、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額 200元;手術(shù)費(fèi)。
職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例要高于城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn),在不進(jìn)行報(bào)銷的情況下,參保居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)所報(bào)銷的費(fèi)用會(huì)高于城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn),報(bào)銷比例不低于城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例。職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例可以分為以下幾種情況: 1.醫(yī)保“三大目錄”外的不報(bào)銷,“三大目錄”內(nèi)的也并不全額報(bào)銷,“三大目錄”內(nèi)的也并不全額報(bào)銷; 2.存在第三方責(zé)任人,應(yīng)由第三方責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用,醫(yī)保不報(bào)銷; 3.屬于工傷保險(xiǎn)支付范圍的,醫(yī)保不予報(bào)銷。屬于生育保險(xiǎn)支付范圍的,醫(yī)保不予報(bào)銷; 4.預(yù)防性疫苗等屬于公共衛(wèi)生范圍的,醫(yī)保不予報(bào)銷; 5.境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保不予報(bào)銷; 6.除急診外,在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
二、門診重癥疾病患者報(bào)銷程序 1.報(bào)銷時(shí)間高血壓和糖尿病門診重癥病人的報(bào)銷時(shí)間: 1季度為 3月份; 2季度為 6月份; 3季度為 9月份; 4季度為 12月份。其他病種的門診重癥疾病患者每月報(bào)銷一次。 2.申報(bào)結(jié)算資料 1.門診醫(yī)療收據(jù); 2.中文處方劃單價(jià)并蓋章; 3.檢查附檢查報(bào)告單原件。以上便是關(guān)于職工大病醫(yī)保報(bào)銷比例的相關(guān)內(nèi)容,如果還有保險(xiǎn)方面的疑問,可以到新一站保險(xiǎn)網(wǎng)免費(fèi)咨詢“一對一保險(xiǎn)規(guī)劃師”,可提供保險(xiǎn)全程服務(wù)。
大病
醫(yī)保
報(bào)銷
比例
職工
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